肺原发恶性黑色素瘤1例

绿绣芙蓉 · 发表于 2017-12-28 11:51:43

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61岁女性，无吸烟史，体检发现肺部结节，无任何症状，CT扫描示，结节直径6mm。用药史不详。临床及常规实验室检查（包括肿瘤标记物）均无异常发现。2月后CT显示左侧基底段均质的13,mm的结节，纵膈及肺门淋巴结不大。疑为肺癌或非典型类癌，术中楔形切除左侧基底段。大体表现为质软，均质，切面呈黑色，怀疑为恶性黑色素瘤，经冰冻切片证实为恶黑。随行左下叶及根治性淋巴结清扫。病理表现：细胞呈梭形，细胞核大，核仁透明，弥漫的棕色色素沉积。瘤细胞延伸至支气管上皮层及肺实质。未检见血管及淋巴管侵犯。IHC： S100蛋白、HMB45及melan-A阳性。银染阳性（Fontana-Masson stain）。未见淋巴结转移。诊断为恶性黑色素瘤。

术后皮肤、黏膜、头皮、肛门生殖区及眼睛大体观察均无色素沉积性病变。头颅MRI检查、上消化道内镜检查、结肠镜检查均未发现可辩的肺外病变。全身PETCT未见恶性肿瘤。从而最终诊断为PMML。术后15个月去世。