肾脏巨大恶性肿瘤 考虑神经内分泌癌？讨论病例【中华病理GU学组肾脏病理交流群病例25】

小王

甘华磊
请教各位专家，难题又来了，53岁女性肾脏15cm巨大恶性肿瘤，AE1/AE3，CAM5.2，PAX8，WT-1，CgA,SYN,CD117，HMB45,Desmin，S-100均阴性，只有CD56+,TTF-1部分+，这种情况下还考虑神经内分泌癌吗？









AE/AE



CD56



TTF-1



TTF-1



CD10



ki-67

赵明
CD99，SMA?

甘华磊
想考虑PNET吗？@赵明 浙江省 

赵明
或者EWS-like的一系列，猜猜



程显魁
des .myod1 .myoglobin

周泉
CD99，CR.Inhibin?有无病史

饶秋
@甘华磊 复旦肿瘤 胞浆比较丰富，组织有一定结构，形态不是很像EWS系列肿瘤。可以做一个电镜，如果确定有内分泌颗粒可以考虑神经内分泌癌。如果你做不了，我这里可以帮你做。取一点固定过的组织，米粒大小就行。

周泉
排除转移性成人型粒层细胞瘤

甘华磊
@程显魁，山东省立医院病理科 @周泉 嘉兴市第二医院 Desmin inhibin均阴性，感谢各位拓展思路

付尧
请问有色素么？

甘华磊
@赵明 浙江省 目前仅剩一张白片，可以染染CD99，不过看形态胞浆丰富有结构，不是典型的小圆细胞尤文肉瘤形态。
没有色素@付尧 南京鼓楼 
@饶秋 南京总医院，群负责人 感谢负责人总是雪中送碳，不过我们没蜡块……一年前的病例复发再到我院治疗的，原来是考虑NEC，但是这种上皮阴性，CgA syn阴性的总是不放心，相信大家也遇到过类似难题

赵明
第一次也是CK阴性？

甘华磊
/-，我看片子也是阴性

岳君秋
@甘华磊 复旦肿瘤 神经内分泌肿瘤的CK模式很有帮助，这次没有一点阳性?

甘华磊
真的没有一点，有内对照@岳君秋-湖北省肿瘤医院

赵明
染个CD99试试有帮助吗？

岳君秋
可否把一年前的切片借来对比看看，另以上免疫组化是甘教授你们这边染的吗？

甘华磊
好的，仅剩的白片做了，不过形态不典型的，即使考虑诊断还是靠EWRS1的FISH@赵明

甘华磊
原单位切片和免疫都在的，对比过了，我又染了一遍@岳君秋-湖北省肿瘤医院 

岳君秋
@甘华磊 复旦肿瘤 那确实是可靠的结果

贺慧颖
一张片子的话，染个CD99看一下

甘华磊
在染了，虽然形态不典型但是要排除，可疑的话就再做EWRS1 @贺慧颖 北大医学部 

岳君秋
@甘华磊 复旦肿瘤 谢谢甘教授的这个好病例，等结果

甘华磊





反馈前面肾脏怀疑神经内分泌癌病例补充CD99免疫组化结果，判读结果为阴性