淋巴结正常结构

陈诺

　　之所以大多数病理医生对淋巴瘤的诊断望而却步，是因为对淋巴器官的正常结构并未完全了解，签于大多数淋巴瘤发生在淋巴结内，就让我们从淋巴结的正常结构说起吧！（不是照本宣科的组织胚胎学，而是以后淋巴瘤诊断中要频繁遇到的结构和名词）尽管大家会觉得开始的这些讲解很是枯燥，请相信我们：坚持下去，把这些知识真正掌握好，会在今后淋巴瘤诊断的学习中取得事半功倍的效果。
　　淋巴结的外形像个蚕豆，位于全身淋巴运输系统的分支处。
　　1.     最外面是一层纤维性被膜（capsules），被膜内层向内形成突起称为小梁（trabeculae），小梁深入淋巴结的实质将其分割成小的功能单位。
　　2.   淋巴结实质包括三部分:近被膜的皮质区（cortical area)，深部的髓质（medullary）区和二者间的副皮质（paracortex）区。
　　1)    皮质区有较多的淋巴滤泡（follicle），是B细胞所在的地方。
　　2)    副皮质区主要包括T细胞和T细胞抗原呈递细胞。副皮质区一般呈弥漫分布，但有时增生时也可形成结节状，称为T结节（不要和滤泡混淆）。
　　3)    髓质中细胞成分呈条索状排列，称为髓索，主要包括成熟B细胞，T细胞，浆细胞，巨噬细胞和树突细胞。所处的管道称为髓窦，与被膜下窦，小梁周窦及输入/输出淋巴管相通。
　　编者按：说到这里，大家有什么想法吗？想一想圆圆的淋巴细胞为何会‘老老实实’待在自己的地方，一把珠子撒到盘子中会滚得到处都是，怎么可能白的在一起，黑的在一起？给善于思考的人点个赞。我觉得吧：淋巴结中的B细胞和T细胞之所以分区明确，与各自的微环境有关：淋巴滤泡内有一种滤泡树状突细胞（FDCs）形成网络结构，构成‘B细胞的家’，副皮质区内的指状突细胞（IDCs）将T细胞紧紧‘拉在自己身边’，这样就形成了淋巴结中分区明确又相辅相成的完美环境，想象一下，这样记忆是不是死板的东西鲜活了起来？

　　今天先说这么多，在大家厌烦之前飘走！

Anrik

翟老师的课都是精华，简单易懂