正常淋巴结免疫组化表达（三）

nikoniko

　　前面我们介绍过，FDCS的大名叫滤泡树突细胞，看这个名字，想象一下它的形态，看看和下图一样吗？
　　这是个模式图，FDCs大概就是这个样子，因为突起较多相互交错，很难看清细胞的边界，HE切片一般仅可见FDCs的细胞核，胞浆极为疏松，核仁很小，核膜薄，常常成对分布，称‘kiss-kiss’，看看图中箭头所指是不是很形象？请记住FDCs的形态，有时因切面关系只切到单个核，那就需要和中心母细胞加以区分了，这在滤泡性淋巴瘤的分级中尤为重要。

　　由于它的外形奇怪，免疫组化着色方式也和一般的圆形淋巴细胞不一样，个人觉得有点像蜘蛛网（下面第一幅图是模式图，请与第二幅图FDCs的组化染色真实图片相对照）。

　　下面看看FDCs都有哪些免疫标记吧！
　　1.  CD21/CD23/CD35: 这是最常用的FDCs标记，特别是前两个，不过二者的染色还是有些许不同，CD23显示生发中心的亮区比较浓密，暗区几乎看不到，套区则较稀疏，当然如果是初级滤泡就和套区差不多了（想想为什么？前面讲过的哦！）！同样区域的CD21染色则可把亮区和暗区的FDC s均显示出来。

　　这里特别要提醒大家的是CD21/CD23还可在某些B系淋巴瘤细胞表面表达，比较特异的当然是慢性淋巴细胞性白血病，原发纵膈大B细胞淋巴瘤大多CD23也呈阳性，具有一定诊断价值。其他的B细胞淋巴瘤如滤泡性淋巴瘤(FL)，弥漫大B细胞淋巴瘤等都有阳性的病例，具体有何意义我还不甚清楚。只是提醒大家碰到除FDCs外，B细胞也阳性时不要不敢发报告就可以了(下图是一例滤泡性淋巴瘤表达CD23，可以看见除FDCs外，周围肿瘤细胞CD23也呈阳性表达)。

　　2.  其他还有一些不常用的FDCs指标，如D2-40，clusterin，fascin，一般不常用，但是在滤泡树突细胞肉瘤中可能会用到这些指标，大家有个印象就可以了。