[连载] 病理科故事3 | 病理科是临床最不满意的科室

陈诺

　　前言：病理科的地位低下，除了与病理工作定价太低等客观原因有关外，还与病理人的工作质量密切相关，试想一个总作出考虑为良性，恶性不能排除诊断的病理医生能给临床多大帮助？这样的诊断能够看成金标准吗？一个很多业务不能开展，不能满足临床需求的病理科又如何受到临床的尊重？受到医院的重视？所以，要改变病理科的现状，首先要改变的是病理科的工作内涵和质量。你需要尊重，那么首先你要值得他人尊重。
　　病理科在聊天时，除了批判医院外，还喜欢反复说一个临床的笑话：一个临床范医生对病理科的诊断结果产生怀疑，因为临床诊断与病理诊断不符合，因此希望病理科重新阅片，病理科诊断的外聘教授对此很生气，告诉临床诊断没有错，范医生提出能否连续切片再看一下，外聘教授更加生气，这时病理科贾主任想出一个办法，她让外聘教授躺在椅子上，然后打电话给临床科室范医生的科主任，说范医生把外聘教授心脏病气发了。临床的科主任立马跑到病理科道歉赔礼，并对范医生进行了严厉批评。
　　每次讲这个笑话时，大家都很得意地大笑，静却从不笑，她不认为这种方式获得的临床尊重值得大笑。当静当上科室负责人后，那个范医生恨恨地对静说：“你们科室没有一个人是有水平的。”静知道他为什么会这么说，因为作为人才引进的范医生后来工作一直不顺利，病理科的这件事也对他产生了负面影响。只是8年后，他亲自给病理科送了一个锦旗：识博善断，业精敢当。因为他一个亲戚做胃镜检查，多家医院不敢直接诊断癌而无法进一步治疗，静会诊后给予明确诊断：胃低分化腺癌。手术后进一步证实是早期胃癌。

　　一天，静接到临床内科陈主任的电话，询问能否做甲状腺细胞学穿刺，静问了一下贾主任，贾主任很得意地说因为一次一位淋巴结结核患者穿刺后伤口不能愈合引起纠纷，这项业务已经停止了，同事们也很感激因为贾主任的决断，减少了工作量。静回话给内科主任，那个非常有气质和涵养的陈主任在电话里问了一句：“连穿刺细胞学都不能做，你们还好意思说自己是三甲医院的病理科吗？”然后挂掉了电话。静很疑惑同事的得意，同时，对陈主任的指责很难受。8年后的一次过年，陈主任主动给静发来祝福短信，第一句话是尊敬的静主任。在静离开医院前，她还在和静联系合作开展甲状腺分子病理诊断的事情。
　　一天中午吃饭时，静碰到和自己同时来医院的一位妇科研究生，她告诉静：”我们的细胞学检查都送给院外了，报告出得很慢，真希望你们病理科能自己做。“旁边另一个临床医生说：”算了吧，病理科的细胞学送也是白送，从来就诊断不出癌。“静又是沉默。但5年后，病理科的细胞学检查成为病理科的亚专科，量比常规标本量还多，可以开展所有细胞学检查项目：纤支镜细胞涂片，胸腹水及尿液脱落细胞学检查，宫颈细胞TCT细胞学检查，还有两项在省内领先的细胞学新技术：尿液细胞FISH检测，细胞蜡块检测。
　　当临床对病理科不满意时，病理科的意义和价值何在？