甲状腺结节 滤泡性肿瘤？髓样癌？讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例134】

小王

任玉波
发一例甲状腺病例，男，37Y，超声示右叶甲状腺结节，卵园，界清，有厚包膜，低回声，贴近气管，血流丰富，穿刺易出血，细胞极少，多不没有，就这二团细胞







梁小曼
任老师：细胞核太深染。好象有一个核有核内包涵体，是吗？

任玉波
梁老师好，你说是我这例甲状腺吗?

李艳娟
髓样癌？

张学东
@云南省大理州医院病理科李艳娟 是鉴别诊断之2

任玉波
李艳娟老师给了一个很好的思路，的确象神经内分泌肿瘤样核的改变，胞质也比较脆弱，合体状胞质

张艳
感觉细胞排列还是有成团倾向，细胞也不够大，细胞拥挤重叠，还是不能除外滤泡性肿瘤

任玉波
梁老师这例血供丰富，穿刺细胞太少，包涵体不确切，至少我没有认真找。这个病例是昨天穿的，还不一定能够得到组织学结果。但可以分析：1.卵圆形实性结节，边界清楚，有包膜，低回声，血流丰富；2.穿刺细胞极少；3.滤泡样细胞团，但滤泡的结构不典型；4.神经内分泌肿瘤样改变，有突然出现的大核，当然，这种改变在滤泡性肿瘤中也能见到。鉴别诊断1.滤泡性肿瘤；2.髓样癌，富于血管型；3.其他神经内分泌肿瘤?

李艳娟
@任玉波 学习了，又是一个好病了例，谢谢老师！

张学东
完全同意

李建民
滤泡性肿瘤首选。