【2.27病例读片】患者女性，63岁，中耳可见一个大小约1.0cm的肿块，行切除术。

为止

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免疫组化：CGA


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病理诊断：中耳腺瘤。

中耳腺瘤是一种传统上用于中耳罕见和良性，然而独特的肿瘤，多见于20-40岁。肿瘤来自于中耳黏膜，病人通常表现为听力丧失，肿块或疼痛。大体上，肿瘤呈灰白色和境界清楚，但无包膜。

组织学上，肿块显示大小一致的立方形细胞排列成实性能够、腺样或梁状结构。乳头状结构不是其特征，但如果存在，提示乳头状腺癌。这些肿瘤含有中等数量的嗜酸性胞质和“胡椒盐”样核染色质。核分裂像罕见，轻度多形性，坏死缺乏。PAS、爱新兰和黏液卡红染色阳性提示为产黏液性肿瘤，免疫组化细胞表达CK和溶菌酶。

中耳腺瘤和中耳类癌存在明显的临床和形态学上的重叠，如许多研究提示这些实际上不能区分的良性肿瘤。它们可现实混合分化的结构，具有外分泌和神经内分泌成分。神经内分泌成分可通过超微结构和免疫组化证实。术语“中耳的神经内分泌腺瘤”被建议作为一种更加描述性的名称。

鉴别诊断包括听神经瘤、副节瘤、雪旺氏瘤和中耳腺癌。副节瘤显示独特的器官样结构板S100+的支持细胞。雪旺氏瘤是一种良性神经鞘膜肿瘤，显示特征性富于细胞性(Antoni A)和少细胞性(Antoni B)区，可含有Verocay小体。如明显多形性、核分裂像、坏死和侵犯到邻近结构可以将腺癌与中耳腺瘤区分。

治疗是手术切除，预后好。仅偶尔局部复发，非常少的病例报道在疾病后多年发生局部转移。由于可很难获得完整的手术切除，常建议术后随访，另外，对于有并发症的病例可行放疗。

微风和煦

中耳神经分泌腺瘤。