肾肿物 透明细胞乳头状肾细胞癌？讨论病例【中华病理GU学组肾脏病理交流群病例44】

小王

韩向春
请教病例，男，45岁，肾肿物，这个能诊乳头状透明细胞性癌吗？组化ck7.cd10，vim阳，hck灶阳，好像错了，应该是叫透明细胞乳头状肾细胞癌





































饶秋
形态和CCPRCC有相似之处，但也有不符合的地方，比如大片实性的透明细胞，嗜酸性的乳头等。CCPRCC金典的免疫表型为ck7强阳性，cd10和p504s阴性或局灶表达。本例cd10阳性也不符合。所以不太考虑了。要考虑prcc，最好加做点分子或免疫指标。

赵明
做做CA9看看，达不到透明细胞乳头状肾细胞癌，组织学不符合
@饶秋 南京总医院，群负责人 同意。
ISUP温哥华肾肿瘤分类指出诊断CCPRCC需要典型的形态学和典型的免疫表型特征“Given that the proposed definition of CCPRCC includes typical morphology and IHC findings, cases with typical morphology, but without the typical IHC profile, cannot be definitively placed in this category, although it does seem likely that they do belong.”(Am J Surg Pathol 2013;37:1469–1489）

韩向春
谢谢各位老师，科里抗体不全，分子也做不了，那我还是让出去会诊吧！

赵明
有典型的CCRCC的地方，也有PRCC样的地方，暂时标记为“不能分类的肾细胞癌伴有透明细胞和乳头状肾细胞癌特征”较为妥当。给一个参考的核分级，进行病理分期，在临床治疗上似乎没有不同。