ASCUS？LSIL？【中美加宫颈病理交流群病例616】

病理老周

宋晓华
44岁，请教各位老师想报LSIL，可以吗

王瑞辉
活检，底限LSIL
有些可考虑HSIL了

宋晓华
LSIL,ASC-H？

王瑞辉
保证活检就是

孙煜昀
是不是滴虫，或者
里面有没有霉菌




孙煜昀
特殊感染的背景，细胞都有退变，不要太冲了

宋晓华
@厦门motic孙煜昀 老师片子的背景是像有微生物感染，但是我没有找到呀

王瑞辉
没看见有滴虫啊

孙煜昀
好吧，那就支持两位老师的，如果有特殊感染就退到ascus，查有没有合并hpv
我打箭头的是不是霉菌


王瑞辉
霉菌也不像，量有点大，ASCUS会不会轻点了，我坚持LSIL

孙煜昀
我也支持lsil，活检

王瑞辉
镜下仔细找找看
背景确实像有微生物感染

孙煜昀
如果没有微生物，就支持活检看看，如果有微生物，完全可以呈现这种反应性改变，要退一步安全

王瑞辉
看有几个够挖空
不光是核周空晕，核大还有异形


孙煜昀
支持

宋晓华
老师这张有一个有点像，有点退变
我明天再仔细找找


孙煜昀
凭直觉，这个就是微生物背景，不过直接往往会骗人，哈哈
我打标记的，有可能是滴虫尸体，腐烂后的尸体


王瑞辉
有可能
让她自己找吧

宋晓华
@厦门motic孙煜昀 嗯，我觉得也有点像，明天再找找看看有没有更明确的

孙煜昀
@舒兰市中医院病理科宋晓华 有微生物时候症状比较明显，妇科医生有时候会比较清楚

宋晓华
@厦门motic孙煜昀 老师，好的，我明天和妇科沟通一下，谢谢
今天我又仔细找下滴虫只发现一处像虫子的，临床说没有滴虫感染




孙煜昀
@舒兰市中医院病理科宋晓华 老师，别纠结了，不是很典型，就别报了，存疑的态度，发ascus。查hpv

宋晓华
@厦门motic孙煜昀 老师，病人送检HPV了，但结果没回来呢，如果阳性可以报低级别吗？

王瑞辉
@舒兰市中医院病理科宋晓华 听孙老师的,先ASCUS

孙煜昀
@舒兰市中医院病理科宋晓华 不管hpv结果如何，都报告ascus。只是hpv阳性，就建议活检了，细胞学不能求精准，太过追求精准会出错
您想想，tct报ascus，hpv有异常，然后活检，查出病变，这不就是很好的一个过程吗

宋晓华
嗯嗯，多谢老师们指导