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CASE 2 男/61,胸1-腰1椎体多发占位

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发表于 2018-3-21 14:27:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  (病例选自广州市病理医生群)
  梅开勇 病理会诊工作室
  本病例由广州医科大学附属第三医院病理科熊中堂医生提供
  病史摘要:患者男,61岁,因“右腰部及胸背部疼痛1个月"入院,MR发现胸1一腰1椎体多发性病灶,胸6一腰1椎体压缩性骨折,无特殊病史及手术史。病灶穿刺组织:
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  形态特点:骨髓增生极度活跃,三系细胞不明显,代之以瘤细胞浸润,瘤细胞呈圆形、卵圆形或梭形,胞质少,核仁不明显,染色较细,少数胞质内含有色素(需注明与含铁血黄素鉴别),可见核分裂,瘤细胞在骨髓内呈间质性浸润。
  免疫组化:S-100, HMB45, Melan A均阳性。淋巴细胞、髓系细胞及浆细胞标记均阴性。
  最后诊断:转移性恶性黑色素瘤,原发灶不明。
  ( Metastatic malignant melanoma in bone marrow of unknown primary origin )
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  鉴别诊断:
  1、急性髓细胞性白血病:本例部位组织学形态与急性髓细胞性白血病极其相似,但因部分瘤细胞呈梭形,少数细胞内含有色素,瘤细胞不表达髓系标记,而表达黑色素细胞标记可以鉴别。
  2、淋巴瘤累及骨髓:本例因瘤细胞不表达淋巴细胞标记,故可以排除。
  3、骨髓瘤:因患者年龄较大,椎骨多发性病损,需要与骨髓瘤鉴别,瘤细胞不表达CD38、CD138等浆细胞标记以资鉴别。

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