【4.8病例读片】患者女性，17岁，体检发现右中肺占位3月余。

为止 · 发表于 2018-4-8 17:31:14

免疫组化结果：

CD138浆细胞+、vs38c浆细胞+、CK-、CD34-、bcl-2-、CD99-

特殊染色：刚果红染色-、Masson+

为止 · 发表于 2018-4-9 09:29:00

免疫组化：

SMA

图6 SMA.png

CK

calponin

病理诊断：肺透明变性肉芽肿。

肺透明变性肉芽肿是一种罕见的肺部病变，以肺部单发或多发的镜下呈涡轮状或席纹状的纤维化结节为特征，其病因不明。通常成年人多发，平均年龄约45岁。可伴有硬化性纵膈炎，腹膜后纤维化，Riedel甲状腺炎或肉芽肿性炎。
本病少见，临床症状多样，大多表现为双侧的多发病变，单侧发生时，右侧更常见。胸片和CT可以见到肺动脉周围的单发或多发的界限清楚高密度结节影。实验室检查抗核抗体、类风湿因子及抗平滑肌抗体可阳性。
组织学上，病变界限相对清楚，呈结节状，由致密的胶原束呈车福状或席纹状排列，常围绕血管呈偏心状分布，胶原间见透明裂隙，不等量淋巴、浆细胞浸润，但无异物巨细胞肉芽肿，软骨和骨的化生。
鉴别诊断：错构瘤、结节性淀粉样变、非的轻链沉积病、浆细胞肉芽肿和其他陈旧性感染性肉芽肿。

本例来自于广东病理之家，特此致谢！