胸腔积液送检 考虑为腺癌？讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例153】

小王

冷继红
女性，52岁。胸闷、气短5个月。右侧胸腔积液送检。影像学检查未见明确占位。







细胞蜡块



CR



CK



CK7



CA125



WT-1



Villin



免疫细胞化学结果：CR- ，TTF-1- ，NqpsinA- ，CEA- ，CK+，CK7+，CK20-，Villin-，CA125+，WT-1部分细胞+。我考虑为腺癌，请老师们帮忙看看，谢谢！

程宁莉
@冷继红一吉林省肿瘤医院 同意，ERPR？Vimentin，

冷继红
@程宁莉 上海国际医学中心  谢谢！我和临床医师沟通一下，争取再加做几项免疫组化。

程宁莉
做了什么影像学？再来几张高倍的，像第一张的，B超？

曹箭
@冷继红一吉林省肿瘤医院 癌，腺癌不敢说，加ICC排除鳞癌

冷继红
@曹箭  谢谢老师！
@程宁莉 上海国际医学中心 



患者准备做PET-CT，结果出来我再告知



胸膜结节穿刺：病理活检、细胞学涂片，阴性结果。

程宁莉
@冷继红一吉林省肿瘤医院 我忘记了，妇科阴道B 超检查卵巢会更清楚吗？

冷继红
可以尝试做做，该患者要做PET-CT。

白燕琼
@冷继红一吉林省肿瘤医院 我同意你的意见，鳞癌多数CK7不阳

冷继红
反馈前几日上传病例后续检查：PET-CT结果



该患者在外院送检胸水涂片会诊：









我院胸水涂片：





补做免疫组化结果：ER，PR，P40，D2-40，CK5/6均为阴性，P16阳性。该患者做了宫颈液基细胞，妇科检查：未见明显异常。
TCT涂片













请老师们会诊！

石医生
@冷继红一吉林省肿瘤医院 外院的像腺癌

冷继红
第一次免疫组化结果，免疫细胞化学结果：CR- ，TTF-1- ，NqpsinA- ，CEA- ，CK+，CK7+，CK20-，Villin-，CA125+，WT-1部分细胞+

钱晓华
PAX8?

冷继红
@钱晓华 BWH  谢谢老师关注，我们医院没有这个抗体。

钱晓华
And P53

冷继红
明天加做P53

钱晓华
@冷继红一吉林省肿瘤医院 这个抗体是非常有用的。gyn tract, 甲状腺，RCC 阳性。GATA3?

冷继红
@钱晓华 BWH  GATA3这个抗体有，可以做。明天看看蜡块成分够的话，再加做几项ICC，谢谢老师指导。老师们请教一下：TCT涂片与胸水涂片有关联吗？，请老师们指导，TCT如何发报告？腺癌？

曹箭
@冷继红一吉林省肿瘤医院 有腹水吗？TCT中有腺癌。

冷继红
@曹箭  没有腹水。

杨旭
@冷继红一吉林省肿瘤医院 TCT是指宫颈涂片吗？同意曹老师@曹箭 。胸水细胞型态像papillary serous ca. 来源最可能还是GYN器官。

冷继红
@杨旭  是宫颈涂片。谢谢老师！