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[讨论整理] 左肺穿刺非小细胞癌讨论病例【胸部等器官疾病诊断论坛病例177】

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发表于 2018-4-16 18:44:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:74
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
  • 1


明景 深圳某医院
老师们,下午好!麻烦有空帮看一例肺肿物穿刺标本,女,74岁,左肺下叶直径3CM占位。
免疫组化:CEA(-)、CK(+)、CK5/6(局灶+)、P63(-)、TTF-1(-)、Napsin A(-)、CK7(+)、Desmin(-)、Actin(-)、EMA(+)、HMB-45(-)、S-100(-)、CD30(-)、ALK(-)、CD68(-)、VIM(+)、Ki-67(+,40%)。
原诊断为:(左肺组织穿刺)肉瘤样癌。我也比较同意,但是我觉得应该加做神经内分泌标志如CD56、Syn、CgA后再下诊断,若为阴性,能否完全排除肺大细胞癌呢?毕竟免疫组化似乎也有点支持耶。请老师们指点迷津一二,不胜感激!

菜农
穿刺组织不做肉瘤样癌诊断,因为腺癌也有可能Vim阳性,本例报非小细胞癌,无法分型,有效组织去做分子分型就是了,这种形态可能与alk,ros基因突变相关,再去折腾啥分型没有任何临床意义。

明景 深圳某医院
@菜农 说得非常有道理,具体分型待大标本下来再做,没必要纠结,谢谢了!
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发表于 2018-4-17 05:57:44 | 显示全部楼层
不需要排除大细胞神经内分泌癌,形态就不支持。大细胞神经内分泌癌必须有器官样形态,所以就算阳性也不能发。
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