【5.11病例读片】患者男性，8岁，因纳差、贫血4个月而就诊。

为止

免疫组化结果：vimentin+、CK-、S100-、inhibin-、calretinin-、syn-、CgA-

为止

病理诊断：肾上腺皮质肿瘤，考虑肾上腺皮质腺瘤。

肾上腺皮质肿瘤的良性和恶性区分目前主要依据Weiss系统，该系统包括高度核级别(FuhrmanFuhrman Ⅲ或Ⅳ级)，核分裂像>5个/50HPF，非典型核分裂像，<25%透明细胞，弥漫性结构，肿瘤坏死，静脉侵犯，窦性浸润，包膜侵犯。当以上指标中存在≥3个时即认为是恶性。

然后，对于发生于儿童的肾上腺皮质肿瘤的良恶性区分，采用以上的标注往往过度诊断。因此，对于儿童的肾上腺皮质肿瘤，目前的诊断标注如下：肿瘤>400g、肿瘤大小>105mm、腔静脉侵犯、包膜侵犯、血管侵犯、肾上腺周围软组织或紧邻器官累及、坏死、>15个/20HPF、非典型核分裂像。其中1-2个指标为良性、3个为不确定性，4个及以上为恶性。本例肿瘤只有包膜侵犯和非典型核分裂像达到，故诊断为良性。

本例来自于广东病理之家，特此致谢！

病理小菜

考虑Pecoma

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上皮样PECOma

xiaofeng

学习了，谢谢分享