ASC-H【中美加宫颈病理交流群病例695】

病理老周

石丽华
女，33岁






彭振武
Nilm和asc-us之间选择，如果全片没有更多，考虑前者。

孙煜昀
同视野所以细胞淡染，正常中层的鳞状上皮核也淡染，要考虑染色不够的因素。和同视野同侧次细胞比较，异形蛮大的，应该是皱缩变小，核成一个小黑点的。这种异性细胞出现在最表层，还原到组织。低度病变的预测值不小。但是要排除退变。另外太少了，建议报告ascus查hpv。当然活检阴性的可能也很大。


孙煜昀
核膜清晰，只是淡然，如果是退变，更是一种染色质的模糊状。这样的细胞，不建议nilm，有可能放过lsil病变，达不到细胞学筛查的目的

王瑞辉
感觉这个细胞像退变

石丽华
这个呢？


王瑞辉
染色染浅了么
那就ASCUS差HPV
搞大了就ASC-H了

尹利军
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 多个细胞重叠，有腺上皮，化生，还有鳞状上皮

石丽华
hpv16+

尹利军
@厦门motic孙煜昀 图一那个是细胞重叠，不是核增大，是个完全正常的细胞

孙煜昀
就这几个图，一个阳性片，你们随便报，如果这样的报nilm，那体检就别做了。


孙煜昀
渐渐有了高级别的味道
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 一定要活检，对病人负责
有点退变的高级别细胞，由于制片染色比较淡，表现的不突出


石丽华
是的
@厦门motic孙煜昀 

李劲鸿
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 我认为这是一个较小的角化上皮掉到更大的胞浆里去了。NlLM。

石丽华
一会去单位在拍几张

王瑞辉
活检，ASC-H够了

石丽华
好的

孙煜昀
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 因为可疑有高级别，这个时候一定要看看，细胞退变，活检阴性的可能很大，但是体检不是组织确诊。一定要站在替患者着想的角度。
我看到可疑高级别的，一定要进一步追查，如果是可疑低级别，那就无所谓了，所以，在您的病例上较真了，见谅

王瑞辉
@厦门motic孙煜昀 支持
我保守派这个也要考虑ASC-H了
虽有退变但不能放过


孙煜昀
哈哈，我更保守，有hpv阳性结果，我就报ascus，反正结合起来都是活检，不漏