ASCUS【中美加宫颈病理交流群病例702】

病理老周

赵亚娟
59岁，求助

石丽华
@赵亚娟 上海 放过

赵亚娟
看不清？我镜下核很不舒服，在低度高度间徘徊
萎缩基础上这两个大细胞低度行吧？




石丽华
ascus如何，萎缩的有时难看，等专家

王小芬
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 同意

彭振武
考虑nilm或者asc-us
@赵亚娟 上海 很想报告nilm.

赵亚娟
不是我想听到的答案，彭老师@彭振武(广州安必平公司) 
看了很久那些歪歪扭扭的细胞核，谢谢您@彭振武(广州安必平公司) 


彭振武
@赵亚娟 上海 你圈的空泡化细胞是退变，核长梭形，扭曲的是化生。这些在正常萎缩背景中常见。

孙煜昀
红色箭头和背景细胞有明显的不同
我在萎缩病例中报告的病变，往往就是几个细胞。有一个一个片子，就看到一个高级别细胞，报告ah。活检高级别
红色箭头，最好别直接放过，建议报告ascus
@赵亚娟 上海 您打圈的是退变，没事


彭振武
最多到asc-us,再高就没有必要了。如果报告asc-us,没什么好纠结的，有条件查下hpv

孙煜昀
@彭振武(广州安必平公司) 赞

赵亚娟
老太太的，报高了肯定挨削，学到了，两位老师一说我就想起来了，学过不用就忘了

王瑞辉
@赵亚娟 上海 这是个萎缩的LSIL
要活检


孙煜昀
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 王老师认识越来越好了，佩服，这个病理，我签字，不敢发lsil，可能只是报告ascus。

彭振武
萎缩背景下的低级别，除非是很典型的病例，否则不建议这样发这样的报告。

孙煜昀
病变和正常，会有一种强烈的反差，明显的核背景细胞不同


彭振武
@厦门motic孙煜昀 红色箭头所示细胞也极有可能是退变引起，不足以明确诊断。当然放到asc-us里面可以，但是明确lsil就过了

孙煜昀
红色箭头细胞，和背景种的细胞对比，感觉就像是鹤立鸡群。完全的不一样。说明它和正常的萎缩不同，有区别，这时候就有必要进一步观察了
@彭振武(广州安必平公司) 向彭老师学习

王瑞辉
里面有很多








彭振武
只要不是粗颗粒状染色质的细胞，诊断价值至少打五折。

王瑞辉
萎缩的低度也不可怕
可能一直持续下去，无所进展
我见过一例典型的LSIL，三个月后绝经萎缩，啥事没有了的，三个月，挖空，低级别都没了，称得上神奇

孙煜昀
所以，彭老师说了，低级别不是很典型，就别管了
重点，不能放过高级别

赵亚娟
老师们如果不同意这个核膜不光滑我就不能下班了


王瑞辉
这个没问题
萎缩不平衡,浆缩的程度大过核
注意低级别就够了

赵亚娟
不考虑高了，为有这个罪恶的想法自责过了，为萎缩的低找找证据

王瑞辉
既便有萎缩的低也问题不大
这个我个人觉得有低级别，但实际工作中，报告ASCUS就可以了，萎缩的可以适当放宽下，别漏高级别就好