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[每日读片] 【6.4病例读片】患者男性,青春期前,因口腔38齿处无痛性肿胀而就诊。

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发表于 2018-6-4 16:56:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:0
临床诊断:
一般病史:其牙科病史为巨牙。全片显示做后下颌骨下颌角区域有一个界限清楚的、有皮质的放射透光影(2.2*2.0cm),中央有一个淡的不透明带。
标本名称:
大体所见:
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 楼主| 发表于 2018-6-5 09:21:40 | 显示全部楼层
病理诊断:伴有硬组织形成的始基牙源性肿瘤。
始基牙源性肿瘤(POT)是第4版头颈部肿瘤WHO分类中的新近包括的。英文文献报道13例,平均年龄12岁,男性略多见。PTO典型发生于下颌骨,表现为颊部和舌部肿胀。
放射学上,肿瘤通常与未萌出的牙冠相连,并使相邻的皮质骨膨胀。主要的影像学鉴别诊断是含牙囊肿,无复发报道。
大体上,POT呈白色和实性肿块。围绕结节有一层薄膜可能在大体上可以看出。组织学上,病变有位于中央的牙乳头样黏液样间质伴周围细胞密度高,由立方形到柱状上皮细胞围绕伴反向核极性,类似于成釉器官的内釉上皮。星网状已被在这个衬复上皮的外面报道。
关于POT的本质有些争议。有人认为POT或许不能作为肿瘤,它可能代表一种软组织牙瘤,原始造釉细胞纤维瘤或原始牙源性纤维瘤。而且,POT样区域可见于复合型牙瘤中。
病理鉴别诊断包括增生性牙泡,牙源性粘液瘤、造釉细胞性纤维瘤和复合型牙瘤。这些病变具有由具有造釉母细胞分化的上皮围绕的间质成分。始基牙源性囊肿或AOT是含有黏液样间质伴上皮下细胞密度高的另一个南红珠脑干。然而,AOC是囊肿,其上皮不显示反向核极性。最后,硬组织的有无对于POT区分AOC或复合型牙瘤不在有帮助。

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发表于 2018-6-4 17:41:16 来自手机 | 显示全部楼层
造釉细胞瘤
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发表于 2018-6-4 17:42:59 来自手机 | 显示全部楼层
成釉细胞纤维瘤
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发表于 2018-6-4 20:53:26 来自手机 | 显示全部楼层
成釉细胞纤维瘤或成釉细胞纤维牙瘤
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发表于 2018-6-5 07:52:35 来自手机 | 显示全部楼层
成釉细胞纤维牙本质瘤
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发表于 2018-6-5 08:38:48 | 显示全部楼层
成釉细胞纤维牙瘤
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发表于 2018-6-5 09:18:43 | 显示全部楼层

成釉细胞纤维牙瘤
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发表于 2018-6-5 10:09:48 来自手机 | 显示全部楼层
该诊断与WHO定义不太符合吧
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发表于 2018-7-1 15:54:42 | 显示全部楼层
考虑为发育中的牙瘤
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