甲状腺FNA 髓样癌？乳头状癌？讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例177】

小王

王铁生
一例比较少见的甲状腺FNA涂片细胞学图像：

















患者系当地熟人，日后会有组织学对照。

李建民
@老老痴 乳头状癌伴有低分化成分？

王铁生
@李建民 山东临清市医院 诊断恶性总可以吧, 等拿到手术标本后看看谁的诊断最牛.

付勇
少见，髓样癌？

叶长虹
同意@李建民 山东临清市医院，乳头状癌的特征多。期待组织病理样本
@ 老老痴，能否报一下病人的年龄，性别和临床症状？

杨旭
@老老痴 前三张图片有明显的甲状腺乳头癌细胞学特征。后几张（尤其是图5和6）有些髓样癌的特征。可能是个混合癌吧。

王铁生
@杨旭 血清CT和CEA在正常范圍，我正在等外科標本。
@叶长虹-Wisconsin 中年男性，甲状腺结節最大徑O.53cm。

毛瑛玉
我还是考虑髓样癌

李建民
@老老痴 乳头状癌，平铺排列的上皮细胞，无髓样癌的特征，如果最后诊断随样癌，可以理解，但是细胞学没有髓样癌的特征？愿意听您的总结。

王铁生
@李建民 山东临清市医院 同意您的分析，我们科内讨論也不支持MTC，患者为中年男性，病灶微小，依据细胞形态学改变，首先考虑某些类型的侵袭性乳头状癌。得到大体标本后会上传组织学图像和随后的基因検测结果。

孙煜昀
0.53，穿刺技术

王铁生
MTC的细胞形态学特征是散、杂、红、粗，首当其冲的是细胞粘附性差，本例如图2、3所示，呈现片状结构，加之血清学不支持，所以，难以考虑MTC。

绿绣芙蓉

综合看了各位老师的分析和总结，髓样癌和乳头状癌的鉴别非常经典的总结，学习、感谢。