胃肠道炎性纤维性息肉

阳光56

炎性纤维性息肉（inflammatory fibroid polyp，IFP）是一种发生于胃肠道的息肉样病变，一般发生于胃部，小肠或结肠也偶见报道。以往认为该病罕见，但随着纤维内镜的广泛应用，该病有逐渐增多的趋势。

组织学上，IFP表现为发生于胃肠道黏膜下、向腔内突出的息肉样肿块。
近年来，文献中报道了数例“累及”固有肌层、甚至消化道全层的IFP病例，一方面进一步确定了该病的“肿瘤性”，另一方面也提示该病可能具有一定的恶性潜能。

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图1.内镜下所见：胃窦前壁有一黏膜下肿瘤，导致胃腔部分梗阻；超声内镜示黏膜下低回声肿瘤。
图2.大体所见：切除标本中，病变位于胃窦前壁，表现为境界清楚的胃壁增厚区；沿红线处切开，切面可见黏膜下层及固有肌层增厚。
图3.镜下所见：黏膜下层的梭形细胞增生及淋巴细胞、浆细胞浸润，累及固有肌层（箭头所示）并延伸至浆膜下层（三角形所示）。

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小结 1949年，Vanek以“胃肠道黏膜下肉芽肿伴酸性粒细胞浸润”的名称首次描述了IFP病例；1953年Helwig和Ranier第一次使用了IFP的名称，随后被广泛接受；其性质一直认为是一种良性增生性疾病。近年来分子生物学研究表明IFP常存在PDGFRA基因突变，提示IFP是由该基因突变所致的肿瘤性病变，因此2010年第四版世界卫生组织消化系统肿瘤分类中将IFP归为消化道良性肿瘤。随着“浸润性”病变报道的增多，是否应将该肿瘤视为有浸润潜能、并进而在治疗策略上做出相应更改，还需进一步的大规模研究。