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[每日读片] 【7.2病例读片】患者女性,63岁,临床表现为阴道流血2月余。

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发表于 2018-7-2 17:29:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:63
临床诊断:
一般病史:患者除了13年前发现有资格平滑肌瘤外无任何病史。细胞学检查宫颈细胞学阴性,而资格内膜细胞学查见非典型细胞。肿瘤标志物在正常范围。 宫腔镜检查显示一个表面光滑的巨大肿块,占据子宫腔。腹部MRI显示子宫体前壁有一个7.7*9.4*12.4cm的肿块。遂活检诊断为平滑肌肉瘤后进一步行手术切除。
标本名称:
大体所见:肿瘤呈大致分叶息肉样,大小14*10*10cm,质软,有弹性,肿瘤粘附于子宫体,切面含有坏死和出血。
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免疫组化结果:
束状区域和多形性区域:阳性表达SMA、calponin、desmin、h-caldesmon 、ER、PR
多形性区域:弥漫性阳性SMA,局灶阳性calponin、CD10和p16
阴性:AE1/AE3、S100、c-kit和CD34

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 楼主| 发表于 2018-7-3 09:18:57 | 显示全部楼层
免疫组化:
SMA
7 SMA.png

SMA
8 SMA.png

Desmin
9 Desmin.png

病理诊断:去分化子宫平滑肌肉瘤
子宫平滑肌肉瘤去分化目前仅有5例报道。去分化平滑肌肉瘤是有多形性非典型细胞伴高度核分裂像和重度坏死,常显示明显的从高分化区域移行。这些去分化区域常类似于多形性未分化软组织肉瘤。去分化通常通过免疫组化谱系特异性标记物完全缺失和平滑肌标记部分保留而正是。
软组织去分化和多形性平滑肌肉瘤显示高度侵袭性,死亡率为50%到65.2%,转移率为89%。

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发表于 2018-7-3 16:09:11 | 显示全部楼层
有分化良好的区域与去分化区域的过渡。概念上与去分化脂肪肉瘤相似。
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发表于 2018-7-4 06:41:24 | 显示全部楼层
学习。
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发表于 2018-7-16 22:12:55 | 显示全部楼层
第6张图片过渡区域很典型,好病例,学习了!
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