肿瘤标志物及其检测意义详解

晓晓

　　如何读懂肿瘤标志物

　　“肿瘤从发生到我们仪器看到它，通常都经过了多年的时间。而肿瘤标志物会提示我们这个风险，如果早诊断早改变我们的生活方式，有三分之一的癌症可以被阻止，三分之一的癌症可以获得及时有效的治疗。”有些肿瘤标志物不仅有助于判断患者的癌症类型，还能使患者在癌症早期、转移之前及早发现。更重要的是，有些肿瘤标志物还能告诉临床医生，患者会对哪种治疗方法有效以及病情是否被控制。

　　常用肿瘤标志物检测的临床意义

　　1. 甲胎蛋白(AFP)

　　(1)原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约71%的患者AFP>300ug/L.

　　(2)病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常<200ug /L.

　　(3)生殖腺胚胎性肿瘤如睾丸恶性肿瘤和卵巢内胚窦瘤等的患者血清中AFP可见升高。

　　(4)妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7--8个月时达到高峰，一般在300ug/L以下，分娩后3周恢复正常。

　　2. 癌胚抗原(CEA)

　　(1)血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

　　(2)肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病肺气肿、支气管哮喘CEA可有轻度升高。

　　(3)吸烟者中约有39%的人CEA>15ug/L。

　　3. 癌抗原-125 (CA-125)

　　(1)卵巢癌患者血清CA-125水平明显升高，手术和化疗有效者CA-125水平很快下降。若有复发时，CA-125升高可先于临床症状之前。

　　(2)其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%,胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。

　　(3)非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。

　　(4)早期妊娠的头3个月内，也有CA-125升高的可能。

　　4. 癌抗原15-3 (CA15-3)

　　(1)乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。

　　(2)肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10%。

　　5. 糖链抗原19-9 (CA19-9)

　　(1)胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期患者，血清CA19-9浓度可达40万U/ml，阳性率约为85%-95%。胆囊癌和胆管癌为85%左右。

　　(2)胃癌阳性率约为40%，结肠癌阳性率约为60%

　　(3)急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、急性肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。

　　6. 癌抗原50(CA-50)

　　(1)胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA-50升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显，阳性率约为87%;胆囊癌阳性率为80%

　　(2)肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA-50升高。

　　(3)溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA-50升高现象。

　　7. 癌抗原242 (CA-242)

　　(1)增高见于68%-79%的胰腺癌、55%-85%的结肠癌、44%的胃癌。

　　(2)卵巢癌、子宫癌、肺癌也可增高。

　　(3)也可见于5%-33%的非恶性肿瘤。

　　8. 鳞状细胞癌抗原(SCC)

　　(1)子宫颈癌、肺鳞癌、头颈部癌，血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增高。

　　(2)肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

　　9. 神经元特异性烯醇化酶 (NSE)

　　(1)小细胞肺癌时，NSE水平明显高出其他类型肺癌，灵敏度达80%，特异性达80%-90%。治疗小细胞肺癌有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。

　　(2)可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，其灵敏度可达90%以上，发病时NSE水平明显升高，有效治疗后降低，复发后又升高。

　　(3)神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。

　　10. 前列腺特异性抗原(PSA)

　　(1) PSA是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物。前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。

　　(2)前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清PSA水平也可升高，但必须结合其他检查进行鉴别。

　　(3)约有5%的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高，但PSA在正常水平。

　　11. 前列腺酸性磷酸酶(PAP)

　　(1)前列腺癌时，血清PAP明显升高，其升高程度与癌瘤发生基本呈平行关系。

　　(2)前列腺肥大、前列腺炎等，也可见血清PAP水平升高。

　　12. 组织多肤抗原(TPA)

　　(1)血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常，说明肿瘤治疗有效。

　　(2)急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。

　　(3)妊娠的最后3个月可见TPA升高。

　　13. 人绒毛膜促性腺激素(hCG)

　　(1)是诊断早孕，监测先兆流产，异位妊娠的良好指标。

　　(2)早期绒毛膜细皮细胞癌、葡萄胎时，血中HCG明显高于早孕的水平。经过化疗或刮宫治疗后，如果HCG下降不明显，提示治疗效果不佳。治疗后HCG下降，以后又见升高，提示复发。

　　(3)畸胎瘤、攀丸非精原细胞瘤、胚胎性肿瘤可见HCG升高。

　　14. 价微球蛋白(β2-MG)

　　(1)恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞性白血病等，都有血清β2-MG明显升高，尿中β2-MG也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。

　　(2)肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等，尿中β2-MG升高。

　　(3)肾移植排斥反应时，尿中β2-MG升高。

　　(4)免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、艾滋病等，血清中(32-MG升高。

　　哪些人群应该做肿瘤标志物检查？

　　如果你是45岁以上的成年人，有三大致癌因素之一，就应该做防癌一年一次的普查了。三大致癌因素中，一是癌症家族遗传因素，例如一个家庭中的母亲和或姐妹得过乳腺癌的女人，患乳癌的危险比没有家族史的人要高得多。第二是病史因素：80％的肝癌患者有乙肝病史，长期患胃病的人属于胃癌的高危人群。第三是职业因素，如果工作中经常接触放射性物质、有毒物质，或者工作环境污染严重，更容易患癌症。此外，有长期不良的生活习惯的人，如吸烟等，也属于癌症的高危人群。

就爱小小酥

防癌一年一次的普查和重要啊