【7.12病例读片】患者女性，74岁，发现右侧甲状腺肿块7天。

为止 · 发表于 2018-7-12 17:06:35

免疫组化结果：

阳性：TTF1、PAX8、vimentin，局灶AE1/AE3、TG

阴性：EMA、CDX2、ER、GATA3、CEA、calcitonin、CD68、CD38、CK19、desmin、myoD1、myogenin

Ki-67约10%

特殊染色：D-PAS和AB-PAS阳性。

为止 · 发表于 2018-7-13 09:29:38

免疫组化：TTF1

PAX8

vimentin

AB-PAS

病理诊断：甲状腺原发性黏液癌。

讨论：甲状腺原发性黏液癌首次由Diaz-Perez等首次描述，非常罕见，仅有8例报道。发病年龄32-82岁，无性别差异。肿瘤常伴有淋巴结转移。大体上，肿瘤表现为境界清楚或不清的胶样结节。镜下特征为丰富的黏液湖围绕梁状或群集的肿瘤细胞，细胞核大，核仁明显。

值得注意的是，黏液产生本身不足以诊断为甲状腺癌的诊断，其可见于腺瘤、乳头状癌、间变性癌和髓样癌。由于伴有印戒细胞分化的原发性甲状腺癌常可见于滤泡性腺瘤中，因此，术中寻找淋巴结转移、包膜穿透和血管侵犯可有助于增强恶性诊断的信心。

另一个鉴别诊断为转移性黏液癌。应用TTF1和PAX8可有助于鉴别，如果二者阳性可支持原发性黏液癌。

关于其组织发生还不清楚，有作者认为这些产黏液的细胞来自于甲状舌管残余或异位涎腺，而有些作者认为是后腮体残余。

实体性黏液表皮样癌也应该考虑为鉴别诊断，但缺乏表皮样癌、透明细胞或中间细胞可排除诊断。

甲状腺原发性黏液癌预后壁乳头状癌差，报道的病例中，6例死于疾病。

任永昌 · 发表于 2018-7-12 17:16:23

未分化癌

wangfuqiang · 发表于 2018-7-12 23:59:04

低分化甲状腺癌

mokaguoguo · 发表于 2018-7-13 08:54:53

印戒细胞癌？

学生赵 · 发表于 2018-7-13 09:41:35

第一次见，学习！

绿绣芙蓉 · 发表于 2018-7-13 12:00:57

罕见病例。学习了。谢谢

阳光56 · 发表于 2018-7-17 22:15:58

谢谢分享！

xiaofeng · 发表于 2018-9-30 08:46:40

谢谢分享

wy1992 · 发表于 2022-4-10 20:23:24

谢谢分享！

[每日读片] 【7.12病例读片】患者女性，74岁，发现右侧甲状腺肿块7天。