膀胱镜下呈滤泡性改变 腺性膀胱炎伴急性炎？讨论病例【中华病理GU学组尿路病理交流群病例33】

就爱小小酥

常宏
男性，88岁，膀胱镜下呈滤泡性改变，请教诊断

曲延刚海慈医院
化生性病变

郭爱桃
形态学没有太多异型，不用特别不放心。就是需要了解下有没有可能是脐尿管的位置

常宏



@郭爱桃-301病理，群负责人 局部区域上皮增生显著，有异形，核裂易见，用炎症可以解释吗？

郭爱桃
“异型性”是一种不太靠谱的指标，因人而异，我没觉得这个图像中上皮细胞有异型，这是第一；第二，上皮层内有较多中性白细胞浸润，即便是有人认为上皮细胞有不典型性，也要首先考虑炎性反应性不典型增生；第三，在有急性炎存在的情况下，损伤是一定存在的，有损伤就必然有修复，要完成修复，细胞就得分裂，分裂像可见就不奇怪了。
我的意见：首先了解活检部位和脐尿管的关系；如果确实和脐尿管无关，可以先按腺性膀胱炎伴急性炎报告，对上皮细胞的增生情况进行适当的描述，建议临床抗炎治疗后近期复查。如果治疗后复查急性炎消退了，但增生依然存在，再去考虑肿瘤性增生，如何？

常宏
学习了，谢谢@郭爱桃-301病理，群负责人