耳后肿块 FNA诊断非典型上皮样细胞, 不能排除血管肿瘤讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例191】

小王

童国遐
Showㄧ个小case：病人28岁, 男, 南亚(印度或巴基斯坦)人, 耳后肿块数月, 红, 肿, 痛, 热; 约3 cm; FNA后切除.














我把FNA和手术后标术同时放上. 临床, FNA和术后诊断?国内的同事可能经验更多些。

左淑英
kimura？第一张图小点是什么菌？

童国遐
那些小点是血小板....还有别的可能吗？

李建民
大量嗜酸细胞浸润，内皮细胞增生，肉芽肿性炎，微生物、寄生虫感染？细胞学成团细胞胞质丰富，核增大，染色质细致，如果只看细胞学可能想到肿瘤的可能。

曹箭
细胞学只见组织细胞和炎细胞

张映林
朗格汉斯组织细胞增生症？

李建民



对应的可能为内皮细胞。

童国遐
我的FNA诊断: "非典型上皮样细胞, 不能排除血管肿瘤"。这个诊断主要是根据超声波和穿刺时感觉，术后标本中的大细胞cd31和cd34阳性。上面提到的鉴别诊断都是正确思考，我觉得最主要鉴定诊断是Kimura disease和epithelioid hemangioma (or ALHE)。国内同行们对Kimura可能经验更丰富些. 想听听你们的意见。

陈辉
是的，同意老师的意见。kimura disease

沈玉雷
angiolyphoid hyperplasia with eosinophilia 可能性大。

童国遐
Thanks for a hematopathologist to favor ALHE!

曹箭
@童国遐 谢谢分享！

童国遐
谢谢大家! 国内同行能否分享ㄧ个"Kimura"? 头颈部包块穿刺也许会碰到.

绿绣芙蓉

细胞学诊断好困难。组织学未见淋巴滤泡，上皮样细胞胞浆内有空泡，支持上皮样血管瘤伴有嗜酸性粒细胞增多。对着书学习下。