乳腺肿物 浸润性导管癌讨论病例2018.08.16【中美加乳腺病理交流群病例270】

小王

张杰
82岁，乳腺肿物，体积2.5×2×1.5cm









李国霞
应该找找实性细胞巢内有没有纤维血管轴心，如果有要考虑排除spc。鉴别UDH



这张下面导管有轴心的

张杰
@上海闵行中心医院李国霞，群管 您认为是导管内吗？

李国霞
是吧，导管内实性细胞巢团，细胞温和，要排除SPC吧。SPC有时候细胞温和，流水状，就像UDH，冰冻时难以鉴别。染肌上皮看看。周围有导管扩张，看不太清，有透亮的大细胞？

杨鹏
这种指突样的生长方式在SPC 中不常见的。建议先IHC看看，这样的形态倾向浸润性癌

李丽
同意，SPC为膨胀性生长，这个形态叫做伴神经内分泌特征的浸润新癌似乎更合适

李国霞



像肌上皮不，肌上皮标记看看

施红旗
是否浸润并不重要，关键看生物学行为。这种形态，即使浸润，也是低度恶性行为。SPC也是一种低度恶性的介于导管内和浸润性之间的癌。临床处理上可以趋于保守，我预测Ki67 不会高

李国霞
这例不知道是不是。但SPC有可以是原位的也有可以是浸润性的，能分清楚的尽量分一下吧是不是

施红旗
我近日刚遇到一例SPC，局灶很突兀的浸润了。
司空见惯平常事

李国霞
那就说清楚的，原位的SPC基础上的浸润诊断要很严格的

施红旗
两隔壁，这边是SPC，最外周小灶是浸润性导管癌，免疫组化也支持

张杰









施红旗
一个有趣的现象，浸润部分增殖指数还不如那三个导管内癌的增殖指数高，点解？

李国霞
不过，细胞巢团里如果没有纤维血管轴心，是不好诊断SPC的。如果真是SPC，也可以p63阴性并表达神经内分泌标记的。

张杰
@施红旗 金华中心医院 就像宫颈原位癌的增殖指数比较高，而高分化鳞癌不高一样

施红旗
@张杰-聊城群管 ，解释合理

郑星泸

最近论坛都没有人更新了，复习老片。