肾囊肿 CCRCC？讨论病例【中华病理GU学组肾脏病理交流群病例70】

小王

赵一诺
请各位老师帮忙看一个病例





手术时在囊壁内见灰红物，送术中快速



















免疫组化Tfe3







CA9



其他抗体Vimentin+ CD10- p504s- ck7- cd117- ki67约1%。ki-67



肿瘤细胞巢脱离囊壁，手术医生说一碰就掉了。

饶秋
形态有点像CCRCC，但也有不典型的地方，间质血管不丰富，CA9阴性等不支持，患者有肾囊肿而且年轻，应询问有没有家族史，比如血管母等除外vhl综合症相关性肿瘤。年轻的患者加上tfe3阳性ca9阴性以及间质玻璃样变性也要考虑mit RCC，但形态也不典型。少部分CCRCC的ca9可以阴，TFE3也可以阳。建议补充pax8、hmb45、melan a等标记，有条件用FISH证实一下。@日照市人民医院赵一诺 

赵一诺
@饶秋 南京总医院，群负责人 讲解的好详细，谢谢饶主任

孔祥田
@日照市人民医院赵一诺 agree with @饶秋 南京总医院，群负责人 can you add AE1/3 and EMA as well? With this strong TFE3 positivity, FISH for xp11 is necessary before you call it xp11 translocation RCC. I had a case recently, RCC with clear cell and papillary architecture, Grade 3, TFE3 strongly positive. But FISH is negative. Turned out I called it papillary RCC, type 2.

赵一诺
谢谢老师，明天加做免疫看看。