前列腺TURP标本 旺炽性基底细胞增生讨论病例【中华病理GU学组前列腺病理交流群病例9】

小王

赵明
请教各位大神：68岁，前列腺TURP标本























旺炽性基底细胞增生 VS 基底细胞癌 @陈铌四川大学华西医院 @韩博 齐鲁医院

甘华磊
基底细胞非典型增生，Bcl2强阳性支持基底细胞癌？

赵明
TURP无明确的浸润性边界，无细胞非典型性，无坏死，无神经侵犯。但是→有1个核分裂像，Ki67略高，BCL2较弥漫
@甘华磊 复旦肿瘤 怎么把握这个度？



箭头所示貌似在厚的基束之间穿插，但不确定是真正的浸润。

甘华磊
巢状基底细胞癌浸润难判定，常有促结缔组织反应，这例没有腺样囊性形态，所以MYB基因改变不会有

赵明
没有ACC的形态可能不会有MYB异常

甘华磊
这个形态说癌是有些困难，支持的只有Bcl2，ki67还不够高，还是要警惕，我们诊断的6例前列腺基底细胞癌3例出现了远处转移

赵明
是，关键是接下来这个患者要不要切前列腺的问题了。再尝试把剩下的TURP全取，再加做EGFR和PTEN看看是否有帮助。

前列腺基底细胞癌临床病理学分析.pdf (2.15 MB, 下载次数: 2)

2018-9-19 15:22 上传

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前列腺基底细胞癌是一种侵袭性肿瘤常见PTEN表达缺失以及过表达EGFR.pdf.pdf (1.33 MB, 下载次数: 2)

2018-9-19 15:22 上传

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孔祥田
@赵明 浙江 florid basal cell hyperplasia. I am not convinced for basal cell carcinoma yet. They can re-TURP if clinically indicated. No radical prostatectomy is needed for this patient.

赵明
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] OK，从目前的取材来看也许更多的可能是旺炽性BCH。我发现这些增生的巢大多数的区域腔面细胞比一般的BCC更多一些（P63标记的更清楚，没有发图）。前列腺BCH病变可能有一个spectrum，BCH→旺炽性BCH→旺炽性BCH伴非典型性→BCC，各种谱系可以出现在同一个病例中（从BCC有BCH样生长再到ACC样生长即可得知）。另外，我在周围的良性前列腺中也能看到基底细胞的bcl2表达，因此也怀疑单纯的bcl2是否能进行明确的区分。ki67的表达标准不统一，也有重叠。因此，只有将剩下的turp组织全部submission才有可能得到更convincible的结论。感谢分享意见@甘华磊 复旦肿瘤 @孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 

孔祥田
@赵明 浙江 good summary  I don’t think bcl-2 is reliable. Anyway, wait for your updates.

赵明
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] ,...will do...

陈铌
同意孔老师和赵明老师的意见，考虑旺炽性BCH。个人觉得要诊断基底细胞癌还是增生还是需要结合影像有没有确切的占位，占位大小。我们诊断了几例前列腺基底细胞癌，其中一例局限型病例切除后有非常明确的占位





孔祥田
@陈铌四川大学华西医院 A great case! Thanks for sharing!

赵明
反馈TURP标本旺炽性基底细胞增生 VS 基底细胞癌的 病例，剩余TURP标本全部取材（共22个蜡块），未见明确的良性前列腺腺体之间浸润，未见脂肪组织内浸润。靠近尿路区域有明显的炎症浸润、化脓性渗出和鳞状化生。HER2阴性。最终诊断为：旺炽性基底细胞增生。







Prominent inflammatory inflitrates may account for bcl2 overexpression and increased Ki67 index and  

岳君秋
谢谢赵明老师的更新!
今天去科室加班，看到一例结肠癌，淋巴结转移的像前列腺癌