粘液性囊腺瘤，局部交界性改变【中美加卵巢肿瘤病理交流群283】

病理老周

郭晓静
发一个会诊病例，病人很紧张，我也就紧张了。发群里请教老师们的意见。27岁，已婚未育，卵巢囊肿剔除术。镜下:

张杰
粘液性囊腺瘤，局部交界性改变

赵海鸥
@张杰--聊城群管 同意

郭晓静
@张杰--聊城群管 @盐城市第一人民医院赵海鸥 谢谢老师们!
我的问题是1.会诊病人，取材不详，病变比例如何判断。16个蜡块，就两灶 2.外院临床一报交界，马上二次手术 3.病人家属都很紧张 4.记得听哪次课时说到过~~成筛结构出现，可直接报交界~~对么?5.谢谢!

张杰
筛状结构也是交界性病变的组织学改变之一，是否报交界还是要看交界区所占病变的比例

毛瑛玉
图像上，我同意交界性的图像。
比例上，我觉得可以暂按照2/16来计，再评估一下这两块里面病灶所占的比例，再建议原单位结合取材情况综合判断。
关于筛状结构是否直接判断的问题，我不知道。请群内有经验的专家回答。
这种情况，病人家属一般会很紧张，临床医生也可能会尽量往紧张的方向想，毕竟我们现在的医患关系相当比例上都很紧张。
所以可结合临床和病理的知识点，适当的安抚一下家属和病人。
既不要让他们过于紧张，也不要让他们 掉以轻心。
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 才疏学浅，办法也比较笨，不好意思见笑了。谢谢你的病例讨论，我也学习了！

赵澄泉
图片这些腺体，足够粘液交界。不要太考虑这10分之一。10公分的肿瘤一张片子有交界，称为1/10。 这个交界部位1mm, 20 Mm? 10个片子有三张片子有交界，各1 毫米，你说是否够1/10呢？很多情况有主观性，大家视具体病例而定，没必要过份強调书本上的数字

赵海鸥
@赵澄泉UPMC 赞
@毛瑛玉 闽东医院 前几天报了一个卵巢交界以后，临床反复追问有无癌变，我彻底无语

毛瑛玉
@盐城市第一人民医院赵海鸥 我们之前碰到一个病例，前一年判个交界都勉强，可是第二年肠壁上有浸润癌。

郭晓静
@毛瑛玉 闽东医院 @赵澄泉UPMC @盐城市第一人民医院赵海鸥 谢谢老师们!这下有底气了!

阿丹
@毛瑛玉 闽东医院 这病例很可能是肠癌转移到卵巢

刘钊
@赵澄泉UPMC 请问赵老师，够不够上皮内癌？

毛瑛玉
@福建肿瘤阿丹 亲，你那边会诊过的哦，做过免疫组化的。

赵澄泉
@大理市一院刘钊 粘液交界伴局部上皮内癌，一般部局部上皮细胞异型性明显，核级別️，这例显然不够

刘钊
好的，谢谢赵老师，当然书上提供图片很典型，这例不够