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[每日读片] 【9.27病例读片】女性,68岁,发现右乳包块10+年,长大半年。

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发表于 2018-9-27 16:54:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:68
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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 楼主| 发表于 2018-9-28 09:07:26 | 显示全部楼层
免疫组化:

CK7
07 CK7.png   

34bE12

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cd117

09 cd117.png

SMA

11 SMA.png


P63

P63.png


病理诊断:(乳腺)恶性腺肌上皮瘤。

乳腺腺肌上皮瘤为腺上皮和肌上皮共同增生形成的肿瘤,多见于老年女性。由于乳腺的肌上皮细胞正常存在于乳腺导管上皮和基膜之间,肿瘤细胞围绕腺管生长时常被视为硬化性腺病,呈管状结构生长者又当作一般管状或导管腺瘤,故易被忽略。镜下见分布不均的腺管外周绕以明显增生的肌上皮。腺管呈圆形、椭圆形,多为小腺管,腺腔内可有嗜酸性分泌物。腺上皮呈立方形或低柱状,部分有顶浆分泌,胞质嗜酸,核仁细小或无,无异型性。部分腺管上皮可增生呈乳头状。肌上皮排列呈巢状、片状、条索状和小梁状,多为透明肌上皮细胞,呈多边形,核圆形,可有小核仁,胞质透明,PAS染色(+);部分肌上皮细胞呈梭形,胞质微嗜酸;亦有部分肌上皮细胞呈多边形,胞质嗜酸。恶性者见梭形或透明肌上皮细胞丰富,有明显异型性,核分裂象明显增多,>5个/10HPF,达到20个/10HPF,内有大量肿瘤性坏死。肿瘤组织向周围脂肪组织内呈条索状浸润性生长;部分间质中梭形细胞明显增生;部分间质粘液变性明显,小区有血管丛增生。

鉴别诊断:肌上皮癌、肌上皮瘤病、导管内乳头状肿瘤、转移性肿瘤等。

乳腺腺肌上皮瘤多为良性肿瘤,但若切除不彻底易复发,复发与下列因素有关:肿瘤细胞具有多形性;核分裂象增多;肿瘤中出现坏死;肿瘤浸润周围组织;肿瘤周围组织有腺上皮乳头状瘤样增生或肌上皮增生;乳腺腺肌上皮瘤与其他恶性肿瘤共存。肿瘤多次复发后可转变为恶性,其上皮成分和肌上皮成分均可发生恶性转化,如浸润性导管癌、肌上皮癌、恶性乳腺腺肌上皮瘤或伴骨肉瘤及未分化癌成分等,需密切随访。完整手术切除和术后放化疗有助于降低复发、转移风险。




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发表于 2018-9-27 16:59:25 来自手机 | 显示全部楼层
腺肌上皮瘤伴有导管上皮不典型增生
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发表于 2018-9-27 17:31:02 来自手机 | 显示全部楼层
同意楼上
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发表于 2018-9-27 23:04:20 | 显示全部楼层
腺肌上皮瘤
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发表于 2018-9-28 10:06:49 来自手机 | 显示全部楼层
HE形态没有解释里的那么凶
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发表于 2018-10-15 17:35:57 | 显示全部楼层

学习。
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发表于 2018-11-16 10:56:09 来自手机 | 显示全部楼层
腺肌上皮瘤
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