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[每日读片] 【9.30病例读片】男性,68岁,上腹胀满不适半年。

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发表于 2018-9-30 16:56:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:68
临床诊断:
一般病史:胃镜示胃窦粘膜糜烂、增厚,取活检组织4粒,直径0.1-0.3cm。
标本名称:
大体所见:
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 楼主| 发表于 2018-10-8 08:59:04 | 显示全部楼层
免疫组化:

CD138

05 CD138.png


病理诊断:Russell小体胃炎。

Russell小体胃炎是一种罕见的以胃黏膜中胞质富含Russell小体(PAS染色阳性)的浆细胞浸润为特征的胃炎,可并发胃溃疡。Russell小体HE下表现为圆形的胞浆内嗜酸性小球样结构,由免疫球蛋白聚集而成,Russell小体被认为是由于浆细胞的分泌功能异常导致的过度免疫球蛋白聚集,伴有Russell小体的浆细胞称之为Mott细胞,组织学上需于印戒细胞癌和MALToma鉴别。更深入的研究发现,部分病人存在与Hp感染相关的意义不明的单克隆性丙种球蛋白病(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS),有些病人合并有骨髓瘤。Russell小体胃炎的临床意义不明,尚不清楚究竟是反应性、炎性还是潜在肿瘤性的。

鉴别诊断:印戒细胞癌、MALToma、Dutcher小体(核内的PAS阳性包涵体,可在约7%的骨髓瘤患者中见到,以IgA型骨髓瘤较多见)、特殊病原体感染(组织胞浆菌)等

绝大数Russell小体胃炎与Hp感染相关,根治Hp感染可使多数Russell小体胃炎好转。

本例来自于爱爱医网站,特此致谢!

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发表于 2018-9-30 17:16:24 来自手机 | 显示全部楼层
隐球菌?
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发表于 2018-9-30 17:22:23 来自手机 | 显示全部楼层
大小和隐球菌类似,但似乎太清楚了点
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发表于 2018-9-30 21:36:03 来自手机 | 显示全部楼层
隐球菌感染
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发表于 2018-10-1 12:03:16 | 显示全部楼层
隐球菌感染
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发表于 2018-10-3 08:01:38 | 显示全部楼层
本帖最后由 BLZJ_a6af3f 于 2018-10-3 09:16 编辑

小球球是免疫球蛋白吧,Russell小体性胃炎。
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