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[每日读片] 【10.30病例读片】患者女性,51岁,无明显的过去医疗史,临床表现为头皮上有一个无痛性、大小3cm的结节,在过去的7年多缓慢增大,遂切除。PET扫描...

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发表于 2018-10-30 17:08:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:51
临床诊断:
一般病史:无明显的过去医疗史,临床表现为头皮上有一个无痛性、大小3cm的结节,在过去的7年多缓慢增大,遂切除。PET扫描阴性。
标本名称:
大体所见:
  • 1

  • 2

  • 3


免疫标记结果:肿瘤细胞表达CK7、ER、PR、GATA3,而不表达CK20、CDX2、p40、CK5/6、GADFP15、PAX8和TTF1
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 楼主| 发表于 2018-10-31 09:07:06 | 显示全部楼层
免疫组化:
Ck5_6

04 Ck5_6.png

CK7

05 CK7.png

CK20

06 CK20.png

ER

07 ER.png

PR

08 PR.png

GATA3

09 GATA3.png

病理诊断:原发性皮肤黏液癌

原发性皮肤黏液癌(PCMC)是一种来自于小汗腺的罕见皮肤附件恶性肿瘤,它通常发生于头颈部、面部、眼睑和头皮。男性略多见,好发于60多岁,表现为孤立性结节,多年缓慢生长。
组织学上,PCMC显示小的肿瘤细胞群呈巢状或条索状漂浮于大的黏液池内,并有纤维血管分隔。肿瘤通常基于皮肤并偶尔浸润到皮下组织。核级别低。肿瘤坏死和核分裂像少见。
主要的鉴别诊断是乳腺或结肠的转移性黏液性癌,组织学上是相似的,尽管黏液性乳腺癌和黏液性结肠癌仅罕见转移到皮肤。当皮肤转移发生时,原发灶常发生进展和扩散到全身。临床医生应在做出明确的PCMC诊断前排除隐匿的黏液癌原发灶。
免疫组化资料少,但可有帮助。PCMC典型阳性表达CK7、ER和PR,常阳性表达乳腺标记物如GATA3、mammaglobin和GCDFP15,类似于黏液性乳腺癌。然而,肌上皮染色阳性如CK5/6和局灶性p63或p40可见于20%和40%PCMC病例,但不见于转移性乳腺癌中。在黏液性结肠癌中,肿瘤细胞通常表达CK20,但CK7阴性。
PCMC常被认为具有惰性行为。临床处理是手术完整切除,目的是肿瘤和切缘有一定距离(1cm)。虽然全身或淋巴结转移非常少见,但局部复发高,需要长期随访。

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发表于 2018-10-30 17:21:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 绿绣芙蓉 于 2018-10-30 17:32 编辑

皮肤黏液癌。
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发表于 2018-10-30 17:23:00 来自手机 | 显示全部楼层
皮肤粘液癌
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发表于 2018-10-30 17:23:57 来自手机 | 显示全部楼层
皮肤粘液癌
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发表于 2018-10-30 17:24:01 来自手机 | 显示全部楼层
皮肤粘液癌
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发表于 2018-10-31 08:01:43 | 显示全部楼层
粘液癌
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发表于 2018-10-31 09:24:03 | 显示全部楼层
这里PET检查非常重要。有些免疫组化项目存在不确定性。要综合分析。ER/PR阳性不代表乳腺或者妇科肿瘤。谨记。
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