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[每日读片] 【11.14病例读片】患者男性,83岁,临床表现为快速生长的头皮肿块。遂行切除活检。

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发表于 2018-11-14 17:03:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:83
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
  • 1

  • 2

  • 3

  • 4


免疫组化结果:
阳性:CD30、CD45、CD4;
阴性:CD3、CD5、CD8、HMB45、S100、CK、CD43、CK20、EMA、ALK1 。

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 楼主| 发表于 2018-11-15 09:06:04 | 显示全部楼层
免疫组化:

05 CD30.png

06 KI67.png

病理诊断:原发性皮肤间变性大细胞性淋巴瘤。

皮肤间变性大细胞性淋巴瘤(C-ALCL)病因不知。它是有大的非典型淋巴细胞伴多形性、间变性或免疫母细胞特征,以及大多数肿瘤细胞表达CD30。该肿瘤常发生于老年男性的头颈部及四肢(尽管它可能发生于儿童)。HIV+病人中好发。肿瘤表现为快速生长的孤立性质硬的结节。C-ALCL具有活化的辅助T细胞表型,不同程度丧失T细胞抗原,表达活化标记物CD25,CD30和HLA-DR。肿瘤细胞可阳性表达细胞毒标记粒酶B和穿孔素。C-ALCL是原发性皮肤CD30阳性T细胞淋巴增生性疾病谱系中的侵袭性端,淋巴瘤样丘疹病位于良性一端。根据定义,CD30必须超过75%细胞,且不应有淋巴瘤样丘疹病、蕈样霉菌病或其他皮肤淋巴瘤病史。
C-ALCL必须与与反省结节性CD30+ALCL鉴别,因而它们有不同的预后。这2种疾病可能有相似的形态和免疫表型特征,而且,皮肤病变可继发性累及局部淋巴结,全身性ALCL可有皮肤表现。支持皮肤病变的特征是缺乏ALK1表达(但侵袭性全身性亚型也可ALK1-),EMA-和缺乏t(2;5)(p23;q35),后者可导致全身性疾病中NPM-ALK融合蛋白。
尽管具有间变的形态学,但C-ALCL预后极好,5年生存率超过90%,近40%肿瘤显示自发性消退。

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发表于 2018-11-14 18:36:37 来自手机 | 显示全部楼层
原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤
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发表于 2018-11-14 20:20:06 来自手机 | 显示全部楼层
原发皮肤间变大细胞淋巴瘤
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发表于 2018-11-15 08:24:31 | 显示全部楼层
间变性大细胞淋巴瘤
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发表于 2018-11-15 09:30:51 | 显示全部楼层
非常漂亮的图片。当教学片收藏。
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发表于 2018-11-15 23:37:58 | 显示全部楼层
原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤,谢谢分享
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