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[每日读片] 【11.19病例读片】患者女性,60岁,发现右乳肿瘤伴皮肤溃疡形成。遂切除。

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发表于 2018-11-19 17:16:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:60
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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免疫标记:CK+、E-cad-、ER+,25-75%、PR+,25-75%、HER2-、CgA-、Syn-。
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 楼主| 发表于 2018-11-20 09:06:56 | 显示全部楼层
免疫组化:

CgA

CgA.jpg

PR
PR.jpg

HER-2

HER-2.jpg

ER

ER.jpg

E-cad

E-cad.jpg

CK

CK.jpg

Syn

Syn.jpg

病理诊断:浸润性小叶癌,经典型和实性/腺泡状亚型。

浸润性小叶癌约占浸润性乳腺癌病例的10%,关于危险因素中不同于浸润性导管癌。浸润性小叶癌与女性激素暴露更加密切相关,因此,其发生率变化较大。发生ILC的危险因素包括月经早、绝经迟和头胎分娩晚有关。几种组织病理学亚型被描述,包括实体型、腺泡型、小管小叶型和混合型。经典型小叶癌的诊断应严格限制在近85%肿瘤具有单行排列,因为伴有亚型的小叶癌均有较差的预后。

经典型ILC的组织病理学特征包括小而相对一致性细胞呈单行排列或“印度列兵”样排列。无腺体形成,间质通常丰富和致密。在ILC的腺泡亚型中,肿瘤细胞排列成境界非常清楚的细胞群,其间由纤维组织分隔,有时含有破骨细胞样巨细胞。实体亚型特征为肿瘤细胞呈实性、片状生长。

ILC的免疫组化特征包括高分子量角蛋白+,最重要的是E-cad表达降低或缺乏。如果形态学符合,阳性染色并不能排除该诊断。

主要的鉴别诊断是浸润性导管癌。ILC中小而一致性,缺乏粘附性是区分的特征。其他的鉴别诊断包括伴神经内分泌特征的癌和淋巴瘤。

ILC的预后稍好于浸润性导管癌(5年疾病特异性生存率分别为90%和88%)。经典型ILC具有较低风险的淋巴结转移率,通常有较低的肿瘤分级。腺泡亚型有较高的雌激素受体浓度,在亚型中可能为低级别伴中间恶性。实体亚型有较差的预后,常有转移和局部复发。




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发表于 2018-11-19 17:29:29 来自手机 | 显示全部楼层
考虑小叶癌,建议加做标记P120。
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发表于 2018-11-19 17:31:58 | 显示全部楼层
实性型小叶癌
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发表于 2018-11-19 17:35:20 来自手机 | 显示全部楼层
实体型小叶癌
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发表于 2018-11-19 18:03:00 来自手机 | 显示全部楼层
浸润性小叶癌
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发表于 2018-11-19 18:43:01 来自手机 | 显示全部楼层
实体型小叶癌
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发表于 2018-11-19 21:04:45 来自手机 | 显示全部楼层
实体型小叶癌
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发表于 2018-11-20 09:24:51 | 显示全部楼层
非常经典的病例。P120是目前较为常用的鉴别小叶癌的抗体。
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发表于 2018-11-20 21:42:36 | 显示全部楼层
浸润性小叶癌
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