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[每日读片] 【12.4病例读片】患者女性,36岁,反复腹痛3个月。

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发表于 2018-12-4 17:06:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:36
临床诊断:
一般病史:胃镜检查发现靠近Vater壶腹部的十二指肠第二段有一个息肉样肿块。临床考虑为类癌。
标本名称:
大体所见:巨检:息肉样肿瘤,大小1.5*1cm,其上黏膜被拉长和局灶溃疡。切面实性,均匀灰白色。
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 楼主| 发表于 2018-12-5 09:06:54 | 显示全部楼层
免疫组化:

S100

06 S100.png

CK

07 CK.png

Syn

08 Syn.png

病理诊断:节细胞性副节瘤。

节细胞性副节瘤是1957年由Dahl等首次描述。该肿瘤男性略多见,发病年龄为15-84岁,但50-59岁最多见。十二指肠第二段是最常发生的部位,90%肿瘤起源于Vater壶腹部附近。虽然该肿瘤的准确来源不清,但有2种理论解释其来源,一是来自于多潜能细胞的外胚层来源,它们起源于神经残余,第二个假说是这些肿瘤起源于胰腺腹侧原基的内皮源性上皮细胞和神经外胚层神经节或梭形细胞。
该肿瘤占十二指肠胃肠道NET的6-9%,是胃泌素瘤和生长抑素瘤后第3个最常见的组织学类型。临床症状可表现为胃肠道出血、腹痛、贫血和罕见的胆道梗阻。肿瘤常为单个,表现为息肉样、有蒂或无蒂的病变。
组织学上,该肿瘤的特征为梭形细胞、上皮样细胞和节细胞混合组成的三相表现。可能的鉴别诊断是胃肠道间质瘤、副节瘤、解神经瘤、类似和高分化神经内分泌癌等。
肿瘤通常是良性,局部淋巴结转移率约5-7%。少数病例可发生骨和肝转移。治疗上主要是手术切除。

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发表于 2018-12-4 17:14:11 来自手机 | 显示全部楼层
炎性纤维性息肉
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发表于 2018-12-5 09:35:50 | 显示全部楼层
节细胞性副节瘤软组织无处不在,诊断的时候要常常想起它。
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发表于 2018-12-5 17:43:39 | 显示全部楼层
学习了。谢谢!
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