高级别？低级别？【中美加宫颈病理交流群病例950】

病理老周

张杰
46岁，宫颈活检，TCT正常，HPV18阳性
高？    低？     






王瑞辉
低级别
这个TCT正常感觉就不太正常了，TCT应该能发到LSIL，最低也得ASCUS吧
@张杰，张老师感觉有个分裂象上移么？

李娟
@张杰 -聊城-群管 ，张老师说的对，我们也总会在高与低之间犹豫。您这一例HE这是核分裂吗？如果p16也强阳的话，考虑高级别，期待……


张杰
@李娟济南市妇幼 是的，确切的异常核裂
免疫组化如下




张杰
He低倍下细胞稀疏，异形不明显，感觉基底还比较平齐，有栅栏状排列，不考虑高级别，但高倍下在上皮表面近1/3处可见一异常核裂，免疫组化阳性表达，再反过来看HE，感觉虽然细胞整体感觉异形不明显，但细胞不规整，排列紊乱，大小不一，染色质增粗，近表层的核和近基底的核基本都一样，应该是高级别，之所以细胞稀疏应该是细胞间水肿所致。这是我的体会，又不正确的地方，请各位老师指正

王瑞辉
坚持不发高级别