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[每日读片] 【12.26病例读片】患者男性,36岁,鼻塞伴鼻出血2月余,头痛1月余。

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发表于 2018-12-26 17:09:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:36
临床诊断:
一般病史:CT和MRI检查显示左侧鼻腔、双侧筛窦及额窦、左侧额部可见不规则肿块影,边界欠清,大小6*4*7cm。局部前颅窝颅底骨破坏,左侧额叶肿块周围可见不规则水肿区,有明显占位效应,中线结构向右侧移位,侧脑室前角受压变形。
标本名称:
大体所见:巨检:颅内肿瘤:2.5cm碎组织一堆,暗红色,质中;左鼻腔肿物:4cm破碎组织一堆,暗中色,质中。
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免疫组化结果:
阳性:弥漫表达:CK、LCK、Syn
部分表达:CK19、CD56、EMA
CD99弥漫点状表达,Ki-67约80%
阴性:CK20、P63、CK5/6、vimentin、S100、GFAP、NF、HMB45、actin、Desmin、CD31、CD34、CgA、NSE、calretinin、LCA及垂体6项。
EBER-

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 楼主| 发表于 2018-12-27 08:50:49 | 显示全部楼层
免疫组化:


11 CK.png

12 low-CK.png

13 CK19.png

14 CD56.png

15 CD99.png


病理诊断:“左鼻腔鼻窦及颅内”小细胞神经内分泌癌。


神经内分泌癌好发于肺及消化道,而在鼻腔鼻窦非常少见,肺外的神经内分泌癌仅占总神经内分泌癌的4%。1965年首次报道副鼻窦神经内分泌癌。鼻腔鼻窦神经内分泌癌发病中位年龄55岁,无性别差异,好发于鼻腔、筛窦、上颌窦等部位,临床表现为面部疼痛、鼻塞及鼻出血。临床上极少发生副肿瘤综合征,较少检测到异常的内分泌激素。鼻腔鼻窦神经内分泌癌以小细胞神经内分泌癌最为常见。HE形态同肺的神经内分泌癌,免疫组化弥漫性表达CK,有时呈点状,CgA、CD56、Syn、NSE、CD99不同程度阳性。临床主要采用手术,放疗或化疗等联合治疗,预后差,中位生存期为37月。
鉴别诊断主要包括嗅神经母细胞瘤、PNET/Ewing肉瘤、未分化癌、畸胎癌肉瘤、小细胞性黑色素瘤、垂体腺瘤等。

本例来自于广东病理之家,特此致谢!

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发表于 2018-12-26 19:04:21 来自手机 | 显示全部楼层
畸胎性癌肉瘤
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发表于 2018-12-26 20:56:35 来自手机 | 显示全部楼层
尤文肉瘤
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发表于 2018-12-26 21:17:21 来自手机 | 显示全部楼层
畸胎性癌肉瘤
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发表于 2018-12-26 21:19:23 | 显示全部楼层
畸胎性癌肉瘤
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发表于 2018-12-26 22:06:51 | 显示全部楼层
畸胎性癌肉瘤
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发表于 2019-1-7 21:44:43 | 显示全部楼层
学习了。谢谢!
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