宫颈活检【中美加宫颈病理交流群病例996】

病理老周

刘一萍
女，58，绝经10年后出血，查宫颈糜烂（重）、触血，未见肿物，外阴见散在小溃疡，不同意诊刮，HIV待定，宫颈活检未见正常上皮，浅表糜烂，较多炎细胞浸润，请老师看看1、有无恶性（怕看不出），2、是不是和HIV有关改变？谢谢

吴晓辉
标免疫组化，除外恶黑

王瑞辉
@河池中医医院刘一萍 ，先考虑肉瘤

刘一萍
@金域吴晓辉 收到，谢谢老师
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 收到，谢谢老师

赵澄泉
@河池中医医院刘一萍 可能良，需免疫

刘一萍
@赵澄泉UPMC 收到谢谢老师，今天做了ck，cd56，CEA均阴性，lca阳
@赵澄泉UPMC 考虑会不会是因为HIV引起免疫力低下，加重感染

赵澄泉
可䏻吧

刘一萍
@赵澄泉UPMC 谢谢老师

王路
@河池中医医院刘一萍 要排除淋巴瘤，细胞大，形态是monocytoid，DLBCL 和marginal zone lymphoma都可成这个形态。为什么怀疑她有HIV感染？HIV感染本身是淋巴瘤的诱发因素。

刘一萍
@王路 芝加哥 查过HIV了，但是一般医院只能报HIV待定
@王路 芝加哥 谢谢老师，等下我再和临床沟通一下，说明这个可能。

王路
@河池中医医院刘一萍 不谢。做个简单的CD20和CD3染色，如果CD20阳性的B细胞远多于CD3的阳性的T细胞，那基本就是B细胞淋巴瘤了。因为炎症里面的淋巴细胞是混合T和B细胞，T多于B。如果明显倒置，肯定有问题。
@河池中医医院刘一萍 病人的HIV结果阳性吗？如果阳性的话，为什么医院只报“待定”？保护病人隐私？

刘一萍
@王路 芝加哥 对医院是不能直接报的，要求去疾控中心。但是一般都是

王路
@河池中医医院刘一萍 知道了，谢谢。对医务人员不应该保密吧？否则耽误治疗。

刘一萍
@王路 芝加哥 报“待定”我们就知道什么意思了

王路
@河池中医医院刘一萍 暗号

严萍
@王路 芝加哥 我们是必须到疾控中心确诊才能告诉接触的医生护士。也没有特殊处理，不知道美国队HIV病人特殊管理？
王老师您哪里HIV标本按照感染性标本特殊处理？

王路
@严萍 是的，直接报。大家都注意防护。