【2.19病例读片】患者老年女性，临床检查发现乳腺有多灶性肿块。超声指导下腋窝淋巴结活检进行。

为止 · 发表于 2019-2-19 16:54:29

免疫标记：肌上皮阴性。手术切除标本证实为乳腺癌。

为止 · 发表于 2019-2-20 08:51:32

病理诊断：乳腺转移性癌伴DCIS样形态。

本例核芯针活检显示为淋巴结组织伴境界清楚的恶性肿瘤细胞岛，显示中央粉刺性坏死和局灶钙化。这个特征类似于实体导管原位癌伴腔内钙化和粉刺性坏死。然而，认真检查发现恶性细胞岛周围无肌上皮细胞。也未见提示腋窝乳腺组织来源的正常乳腺组织，未见良性包涵体。
该特征符合转移性乳腺癌伴DCIS样形态(也称为反向DCIS结构)。导管样结构板中央粉刺性坏死和钙化不是真性DCIS。这种转移方式以前在一些报道中描述过。它可能见于转移性癌腋窝淋巴结清扫，在活检标本中较少见。平滑肌免疫组织(SMA、p63)证实缺乏肌上皮层。知道这个实体对于避免误诊为导管原位癌或原发癌非常重要，因为它可导致病人治疗不同。
该病人随后进行了乳腺切除和腋窝淋巴结清扫术，最终证实为乳腺癌。淋巴结内良性包涵体可为腺性、鳞状、混合性或非上皮性。它们常见于被膜内或被膜下区域，缺乏非典型性。