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[每日读片] 【2.19病例读片】患者老年女性,临床检查发现乳腺有多灶性肿块。超声指导下腋窝淋巴结活检进行。

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 楼主| 发表于 2019-2-19 16:54:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:0
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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免疫标记:肌上皮阴性。手术切除标本证实为乳腺癌。
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 楼主| 发表于 2019-2-20 08:51:32 | 显示全部楼层
病理诊断:乳腺转移性癌伴DCIS样形态。

本例核芯针活检显示为淋巴结组织伴境界清楚的恶性肿瘤细胞岛,显示中央粉刺性坏死和局灶钙化。这个特征类似于实体导管原位癌伴腔内钙化和粉刺性坏死。然而,认真检查发现恶性细胞岛周围无肌上皮细胞。也未见提示腋窝乳腺组织来源的正常乳腺组织,未见良性包涵体。
该特征符合转移性乳腺癌伴DCIS样形态(也称为反向DCIS结构)。导管样结构板中央粉刺性坏死和钙化不是真性DCIS。这种转移方式以前在一些报道中描述过。它可能见于转移性癌腋窝淋巴结清扫,在活检标本中较少见。平滑肌免疫组织(SMA、p63)证实缺乏肌上皮层。知道这个实体对于避免误诊为导管原位癌或原发癌非常重要,因为它可导致病人治疗不同。
该病人随后进行了乳腺切除和腋窝淋巴结清扫术,最终证实为乳腺癌。淋巴结内良性包涵体可为腺性、鳞状、混合性或非上皮性。它们常见于被膜内或被膜下区域,缺乏非典型性。

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发表于 2019-2-19 17:06:28 来自手机 | 显示全部楼层
浸润性导管癌
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发表于 2019-2-19 20:00:44 来自手机 | 显示全部楼层
乳腺髓样癌
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发表于 2019-2-19 21:25:34 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2019-2-20 10:12:09 | 显示全部楼层
转移性乳腺癌伴DCIS样形态(也称为反向DCIS结构),学习了
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发表于 2019-2-20 10:49:01 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2019-2-27 22:52:20 | 显示全部楼层
要与髓样癌鉴别
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发表于 2019-3-10 07:37:04 | 显示全部楼层
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