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[每日读片] 【3.7病例读片】患者女性,35岁,3天前于外院行胸部CT示右上后纵膈椎体旁占位性病变,考虑神经鞘瘤。

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 楼主| 发表于 2019-3-7 16:33:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:35
临床诊断:
一般病史:我院胸部CT示右上纵膈气管、脊柱旁肿块,考虑恶性肿瘤伴周围淋巴结转移。PET/CT示右中后上纵膈高代谢肿块,为肿瘤性病变,考虑神经源性肿瘤可能性大。临床考虑为恶性肿瘤,神经源性肿瘤可能性大。
标本名称:
大体所见:肿物一块,大小2.5*2*1.5cm,,切面恢弘,质软。
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免疫组化结果:
阳性:Vimentin、S100、CD56、GFAP、ER、PR、CD99;
灶性阳性:CK、CK7、CK18、CK19、CgA、Syn;
阴性:EMA、MC、CR、TTF1、CD117、PLAP、AFP、CD30、HCG、WT-1。

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 楼主| 发表于 2019-3-8 09:02:18 | 显示全部楼层
免疫组化:

CK

15 CK.png

CK19
16 CK19.png

CK7

17 CK7.png

Vimentin

18 Vimentin.png

GFAP

19 GFAP.png

CD56

20 CD56.png

病理诊断:右后上纵膈原发性室管膜瘤,WHO II级。

室管膜瘤发生于儿童和青年人,好发于脑室系统和脊髓内,起源于脑室壁或脊髓导水管的室管膜上皮。镜下,常见特征为界限清楚、胶质瘤细胞密度适中,核形态单一、核圆形或卵圆形和胡椒盐状染色质。核分裂像罕见或缺如。最具关键特征的组织学改变是血管周围假菊形团和室管膜菊形团。退行性变包括黏液样变性、出血、钙化和偶尔出现灶性软骨和骨组织。偶见非栅栏状、地图状坏死灶。仍诊断为室管膜瘤WHO II级。
文献报道的部位还有骶尾区、卵巢、阔韧带、卵巢系膜、网膜、脊神经根、肺和纵膈。纵膈原发性室管膜瘤共报道9例,均为女性,以后纵膈多见。关于其起源,有人认为来自个体发育出奇由卵黄囊向泌尿生殖嵴移动过程中,遗留下的全能性原始生殖细胞在女性激素的影响下发生了室管膜瘤。形态与发生于中枢神经系统的室管膜瘤相似,但免疫组化具有独特表现。

本例来自于广东病理之家,特此致谢!





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发表于 2019-3-7 21:55:53 来自手机 | 显示全部楼层
假腺样神经鞘瘤
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发表于 2019-3-17 15:42:53 | 显示全部楼层
室管膜瘤。学习 了。谢谢!
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发表于 2019-3-19 22:43:29 | 显示全部楼层
学习了。
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发表于 2019-3-23 16:48:03 | 显示全部楼层
罕见的纵膈恶性肿瘤,室管膜瘤,学习了,实际工作中太难遇到了,谢谢楼主的分享
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