部分性葡萄胎？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群504】

刘伟

微笑每一天今天看到一个人工流产的病例，发出来听听大家意见。女，30岁，其他病史不详。按照末次月经算是妊娠12周，B超检查符合妊10周，无胎心。病人进行人工流产。我照了不同视野。大体和镜下可见胎儿组织，完全性葡萄胎可以排出。我的问题是够不够诊断部分葡萄胎？从形态上看是否还有其他的鉴别诊断要考虑和建议？

清泉石上流
@陈晓微，纽约 陈老师:您好，倒数第4,5张绒毛水肿很厉害，水池形成，部分葡萄胎？建议分子检测，请指教

邢德印
@陈晓微，纽约 陈老师，我觉得您show 这个case，肯定您自己也有concern；像上面朱主任说的，不太正常，有部分的可能. 但是没有STR基本很少有人敢说不是部分性，也没人敢说是部分性

微笑每一天
@邢德印(妇科病理) @朱岩@江苏省人民医院 从形态来看我觉得是部分葡萄胎，只是没有明显的滋养叶细胞增生心理就没底了。我们不能做STR遇到这种情况你们怎么报？

清泉石上流
@陈晓微，纽约 陈老师:您好，我是初学者，是来向各位老师和大咖学习的，我刚问过我们医院的妇科医生说部分性葡萄胎不做分子检测，以前听刘从容老师讲过STR分子检测的事情，但我们医院还没有开展

宁静致远
@陈晓微，纽约 @邢德印(妇科病理) 同意两位意见。考虑为部分性葡萄胎。根据经验（直接的或间接的），葡萄胎未必一定有显著增生。部分性的，有绒毛轮廓凹凸不平+水池形成，基本可以确诊。随着分子检测技术的应用，葡萄胎，特别是部分性的，越来越需要STR了。似乎没有STR，“经验主义”都行不通了。如果做不了STR，提出“倾向性诊断”，让临床随访吧。