SCC?【中美加宫颈病理交流群病例1057】

病理老周

何长青
请教!55岁，常规体检发现宫颈包块，2.7*2cm，HPV31阳性

佟强
可以癌了吧

阎培莎
核仁非常明显，大，cherry red ！ 非常非常atypical!  Malignant! SCC

何长青
请大家多给意见！
我怎么看不典型呀
肿瘤素质呢？散在的呢？
为啥没有角化的？
非角化性鳞癌胞浆会这么少？
非角化的鳞癌胞浆应该是比较少一些
为啥没有散在的？
如果那个肿块是癌块，涂片中应该会有更多的散在肿瘤细胞

阎培莎
WHO 分型鳞癌有角化和非角化型

殷金明
包块加细胞异性，癌没问题。第一张散在
制片方法的因素吧，@何长青重庆大学附属肿瘤医院 

何长青
这几个细胞也有核仁，癌够吗？染色质也不粗，核膜也不厚


石丽华
@何长青重庆大学附属肿瘤医院 报到活检就行？我遇见这个也不会！期待老师反馈

何长青
这是我的细胞群一医生发上来的，我不认为是癌，所以发到这里来大家一起讨论！
我考虑是萎缩伴非典型修复，不知道大家如何考虑，还望赐教！谢谢

殷金明
癌看整体哇，如果活检是癌，这几个细胞也可以癌细胞， 嗜酸大核仁。其他地方坏死可见。萎缩不典型那至少也是asch，活检起码
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 ，同感，特别是何老师一说，就更迷糊起来了。到底是不是癌

何长青
我也在等待对方的活检结果
我也感觉挺难的，总觉得癌差了一些诊断依据
平时的宫颈癌多容易，拿上来几秒钟搞定

殷金明
，多发几张图片来研究研究

何长青




殷金明
还有没图片何老师
有的像是腺细胞来也

何长青
也有提到像腺的
看明天再上传新的图片

石丽华
@何长青重庆大学附属肿瘤医院 不敢直接报癌

王瑞辉
大小不一,恶性肿瘤,待活检

阎培莎
昨晚的那个病例放大看。有分裂像。SCC


吴晓辉
同意阎老师看法，病人高危，宫颈也有包块

何长青
补充昨天的图片
























佟强
SCC

杨旭
@何长青重庆大学附属肿瘤医院 很有意思的病例。细胞多为梭形，呈团状分布，异型性明显，有核分裂，虽然背景比较干净，我还是考虑恶性肿瘤。实际工作中可能会给出包括SCC和恶黑等在内的鉴别诊断。

王為
@何长青重庆大学附属肿瘤医院 

殷金明
@何长青重庆大学附属肿瘤医院 如何看

何长青
@杨旭 这一例我也很困惑，昨天我也看到似乎有黑色素瘤颗粒的问题，问了上传图片的医生，提及色素点样物考虑是镜头的问题，因为每一镜下图像都有的
今天也看到一些肥胖的似有颈管腺细胞样异型细胞，不知道宫颈管来源是否可以考虑？
今天对方反馈，临床像宫颈鳞癌，已经取了活检，静待活检结果了

阎培莎
谢谢何大夫的几次反馈！自己花时间大家学习了@何长青重庆大学附属肿瘤医院 

程宁莉
@何长青重庆大学附属肿瘤医院 该病例底倍镜下印象是显然的萎缩图像，高倍是高级别样及萎缩图像，我可能会退一步，叫ASC-H。谢谢分享。
@何长青重庆大学附属肿瘤医院 另外，没有明显的单独高级别样细胞，also make me one step back.

何长青
反馈我发的宫颈活检结果








赵澄泉
组织学SCC？
浸润看不清
@何长青重庆大学附属肿瘤医院 谢谢分享，何大大给大家分析下

何长青
@赵澄泉UPMC 赵老师，这是别人医院传过来的片子，说是鳞癌，我再叫对方明天多拍几张发过来
这一例细胞学形态跟平时看到的有一些不同，所以一直拿不准！
没有更多的散在的异型细胞，也没有肿瘤素质
问了对方制片方法，采用的是沉降式

赵澄泉
细胞学似高级别
@何长青重庆大学附属肿瘤医院 谢谢分享

何长青
@赵澄泉UPMC 赵老师，请您来分析一下，我也对这一例细胞学没有吃透！

赵澄泉
@何长青重庆大学附属肿瘤医院 你挺透的，细胞学判癌不好说，但HSIL应可以，细胞学没必要纠结癌或HSIL

何长青
@赵澄泉UPMC 谢谢

吴美仙
@何长青重庆大学附属肿瘤医院 学习了！谢谢老师分享病例！

何长青
谢谢大家，群里相互交流，提供有意义的片子很重要。对我提供这一例病例因为没有直接看片，我也是不敢直接报癌的！感觉心里没底气！大家提供的参考意见很有价值，学习了，谢谢