ASC-H?【中美加宫颈病理交流群病例1061】

病理老周

赵澄泉
昨天一病例，30多岁，Pap ，如何判读？

吴美仙
@赵澄泉UPMC 赵老师，请问您这一例取样的时间？有没有其他病史和其他检查？

赵澄泉
无病史，取样时间不详
片子可能再处理过，不是肿瘤素质

孙煜昀
高级别还是有

石丽华
同意高级别@赵澄泉UPMC 

彭振武
赵老师的病例考虑asc-h,图一像高度，图二像化生。

郭晓静
@赵澄泉UPMC 赵老师  您的病例1.似乎有坏死背景2.个别细胞核增大，核浆癌增大3.但还感觉不够高级别4.我工作中可能会发asc_h

吴美仙
嗯！直接打高度心虚，又不敢放过。只敢打asc-h

汪俊
@赵澄泉UPMC LSIL+ASC-H或LSIL-H

殷金明
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 赞，没破绽都

王瑞辉
30多岁，细胞量不是很满意，背景不好，建议ASCUS跟进HPV
对比不明显

何长青
@赵澄泉UPMC 赵老师这一例我考虑高级别
因为年轻人，所以我这样判断，年长的就必须退一步了
主要是第一幅图异型明显

王瑞辉
为什么跟有萎缩似的

何长青
年轻人不容易出现这样的形态细胞，除非高级别
年长者萎缩细胞可以有很宽的异型性，不容易把控，仅仅是我的意见！共勉

王瑞辉
仅对第一图有感觉,再就是那个大个的,别的看不出过多的异常,除了背景之外

汪俊
@何长青重庆大学附属肿瘤医院 如果是产后不久呢？激素水平低下的病人呢
这片细胞副基底层细胞，没有明显异型


汪俊
这片细胞大细胞LSIL肯定，有些高核浆比细胞不除外HSIL
尤其左上的细胞


何长青
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 如果还病例是产后这样的形态，可以考虑高级别！正常的产后涂片不会出现这样的形态
这几个形态核型非常不好，所以我考虑高级别够了


汪俊
这些细胞量太少，不是典型HSIL,但是不除外
当然艺高胆子大报HSIL也未尝不可

王瑞辉
我觉的异常在大小对比上,大小不一

何长青
这两个中层核异质，也在CIN2诊断位置


王瑞辉
不敢说

汪俊
这细胞叫LSIL没有意见


王瑞辉
这个符合LSIL
我还是会发ASCUS

汪俊
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 整个片子你还发ASCUS吗？
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 哥，可以统计一下ASC/LSIL的比值，最好不要超过3

石岩
倾向Hsil，但真落自己手里，结合这个年龄，不一定敢发。

李娟
赵老师，觉得应该是高度了，但是发报告的话低级别不排除高度行吗？

赵澄泉
It is my case month ago. I call asc-h, LSIL. Patient had reflex HPV test, negative.  
Some Individual large cells like LSIL. Some clusters of cells with increased N/C ratio like HSIL , also like atypical squamous metaplasia. Agree with most it is difficult to call HSIL for this case. If you want to make a HSIL call, it is better every one agrees. Or you are sure it is a HSIL case. Patient can have leep/cone directly if she has a HSIL pap
I have biopsy yesterday. See below.
End. Now what is u Dx for the biopsy?






何长青
@赵澄泉UPMC 您是说的是最后病理诊断是没问题？

孙煜昀
谢谢赵老师，这片子有争议，有难度，好病例，学习了，最近没有群内学习，不怎么会看了。

吴晓辉
@赵澄泉UPMC 萎缩

杨鹏
@赵澄泉UPMC 不成熟鳞状细胞化生。谢谢您的病例，学习了

郭晓静
@赵澄泉UPMC谢谢赵老师！ 好像高度病变啊

孙常莉
@深圳市人民医院病理科郭晓静 同感
免疫组化？

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