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[每日读片] 【4.18病例读片】患者女性,36岁,最初由于右侧腋窝胀感而进行乳腺摄影和靶向超声检查,发现左乳内有一个大小8mm的低回声肿块,认为是良性的。

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 楼主| 发表于 2019-4-18 16:39:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:36
临床诊断:
一般病史:右侧腋窝未见异常可以解释患者临床症状。随后1年病变大小无改变,40岁时进行常规检查发现病变大小为1.6*1.5*0.8cm的异质性肿块,境界清楚,位于乳腺12点的位置,距离左乳头7cm。由于肿瘤增大,并有乳腺癌家族史,随在超声指导下进行活检。然后进行了手术切除。
标本名称:
大体所见:
  • 1

  • 2

  • 3

  • 4


穿刺和手术切除标本免疫标记结果:
阳性:CD34、desmin、bcl2、ER、PR,SMA(局灶);
阴性:S100、STAT6和CK。

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 楼主| 发表于 2019-4-19 09:08:36 | 显示全部楼层
免疫组化:

Desmin

05 Desmin.png

CD34

06 CD34.png

病理诊断:乳腺黏液样肌纤维母细胞瘤伴非典型细胞。

乳腺肌纤维母细胞瘤(MFB)是一种良性间质肿瘤,认为来自于乳腺间质。最初被认为成人乳腺常见,但现在认为这种少见的肿瘤随着年龄增加发病率增加。临床上类似于纤维腺瘤。经典MFB无包膜,推挤性边界,由温和的梭形细胞组成,排列成短、随意交错束状或细胞群,其间夹杂着厚的透明变性胶原束。细胞核通常为圆形到卵圆形,偶尔有核沟。
最近几年描述了一些新的亚型。如上皮样、蜕膜样、脂肪瘤样、胶原性、栅栏状和黏液样亚型。局灶性黏液样变常见于MFB,只有当肿瘤主要或全部为黏液样间质时才可称为黏液样亚型。根据文献报道,黏液样MFB中的肿瘤细胞阳性表达CD34、bcl2、ER和PR。本例主要特征为右中到重度的核多形性,这些特征被认为是“变性现象“或”共质体型非典型性“,类似于雪旺氏瘤的古老型改变。
黏液样性MFB的鉴别诊断包括结节性黏蛋白并,黏液瘤、骨化性纤维黏液样肿瘤,原发性低级别纤维黏液样肉瘤、结节性筋膜炎、纤维腺瘤、叶状肿瘤、低级别导管周围间质肉瘤、结节性假血管瘤样间质增生、神经鞘膜肿瘤、梭形细胞脂肪瘤、孤立性纤维性肿瘤、多形性腺瘤、梭形细胞肌上皮瘤和化生性癌。
该肿瘤是良性肿瘤,预后好,主要采用局部切除。

点评

学习。  发表于 2019-4-20 07:25
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发表于 2019-4-18 17:24:46 来自手机 | 显示全部楼层
乳腺型肌纤维母细胞
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发表于 2019-4-22 18:04:07 | 显示全部楼层
谢谢!学习了。
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发表于 2019-4-28 08:38:10 | 显示全部楼层
谢谢分享!
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