ASCUS+AGC?【中美加宫颈病理交流群病例1085】

病理老周

海美丽
病例请教，女，47。不规则流血？天结束内膜细胞？
有AGC吗？

彭振武
图片看不太清，我觉得agc-nos可以考虑。但不能特定是内膜来源。@海美丽，吉林省通榆县医院

孙煜昀
肯定是内膜细胞，有没有AGC要看异形性，您的片子看不清细胞，47岁见子宫内膜细胞，也要处理

王瑞辉
@海美丽，吉林省通榆县医院 颈管来的也可能

海美丽
其实镜下我也看不清
刚刚HPV结果，33阳
补图几张，照虚了好像能好点

彭振武
Agc-nos,颈管来源可能性大。

王瑞辉
支持

海美丽
@彭振武(广州安必平公司) @诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管   诊刮还是做阴道镜?

陈辉
@彭振武(广州安必平公司) 为什么不是内膜？

彭振武
@陈辉长沙市第一医院 看不清楚，我也没完全否认内膜来源的可能性，只是觉得细胞团边缘比较平，中间隐约可见蜂窝状的残影，所以认为颈管来源可能性更大一些。
不知道对错，只是喜欢发表意见，好在错误中学习@陈辉长沙市第一医院

陈辉
学习了。

海美丽
我咋没看出来中间的“蜂窝膜拜

孙煜昀
腺能看到的只是模糊团，看不到一个异形细胞，结合不规则出血，也要考虑功血可能，子宫内膜细胞脱落退变完全可以这样。但是鳞的问题是明显的，
如果就这一个细胞，ascus结合HPV活检，如果还有类似细胞，LsiL是有了
1.HPV阳+最少ASCUS的细胞，宫颈活检，既然怀疑颈管腺癌，就建议宫颈活检加颈管骚刮。
2.＞45岁见内膜细胞
如果有颈管腺癌，很完美。
如果骚刮没有颈管腺癌，再根据诊断2找不规则出血的原因。


海美丽
抱歉，下午有点忙。
重做一遍。就这几个细胞略大，但是染色淡，是退变不？






孙煜昀
@海美丽，吉林省通榆县医院 低度差一点，HPV已经已知阳性了 就别纠结了，都是活检，安全一些发ascus
@海美丽，吉林省通榆县医院 建议活检+颈管骚刮，有疑问就排除一下

绿绣芙蓉

非常好的实践病例，发报告的时候可能会纠结。讨论完了，有几种可能性。找到更符合患者的情况，不过治，也不耽误病情。学习了。