卵巢肿物【中美加卵巢肿瘤病理交流群400】

病理老周

陈晓薇
征求意见：39岁，二年前乳腺癌局部切除，去年复发伴转移。先行预防性双侧附件切除。全部组织送检。显微镜下图片如下：
end。怎么诊断？
这个病灶只有2毫米。最后一张是不同区域。

郭燕
@陈晓微，CUMC，纽约 陈老师，这个病例内分泌治疗过？

平静
@陈晓微，CUMC，纽约 ，陈老师，这个病例像是Carcinoid

陈晓薇
刚刚查过病人是2014年诊断的乳腺癌，IV期。用过taxol治疗。
@平静 佛山市妇幼保健院 good thought。我今天早上刚刚看到这个病例

赵小辉
这种形态想到两个诊断
1平老师说的类癌
2类似高细胞亚型甲状腺乳头状癌的乳腺肿瘤(从没见过)

杨鹏
@赵小辉  江苏大学附属医院 赞

郭晓静
@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢陈老师的病例！个人感觉:1.病灶发生在卵巢皮质，面积并不大，可以称之为肿瘤么？2.如果是肿瘤，感觉与乳癌形态并无相关性。腺样，管状，细胞栅栏状，如平医生所说_有无类癌可能？有无s_l可能？
3.腔内这些嗜酸性的物质_甲状腺类癌？4.中肾残余？  期待老师最终揭晓谜底。谢谢您！@陈晓微，CUMC，纽约


韩向春
不同区域的那些囊性扩张的腺体和2mm的结节形态不一样，考虑没有相关性，静等答案！

农夫
@陈晓微，CUMC，纽约 转移癌
有病史
不符合卵巢原发形态
最后一图可能是卵巢包涵囊肿

石丽华
@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢老师分享@农夫 谢谢老师讲解期待答案！考虑转移

陈晓薇
我上周病例的免疫组化
这个群里高人很多，为你们点赞














郭燕
@陈晓微，CUMC，纽约 陈老师，刚刚出免疫组化的卵巢病例，其乳腺诊断是什么？

陈晓薇
@郭燕 南通肿瘤 不好意思哦。我有点忙现在回答你们的问题。做免疫组化那个卵巢病例，病人乳腺癌是4期，中度分化的浸润性导管癌，伴微乳头状特点。ER和PR阳性。显然卵巢这个小病小病灶与乳腺癌无关。双附件全部送检，只有这一个部位（2毫米）
对我第一个病例（乳腺癌患者双附件预防性切除那粒）补充几个免疫组化照片。










江庆萍
甲状腺肿类癌
第一例昨天您放的SYN好像那些分泌小管也是阳性，可能没看清楚。甲状腺肿类癌甲状腺成分应该是阴性，不知道陈老师是否有高倍看下。但形态和TTF1及PAX8都支持。TPO如何

陈晓薇
乳腺癌病人行预防性双附件切除。今天拿到CK和TTF-1。回过头再仔细看看，在病灶区免疫组化阳性的有Synapt、CK、局部阳性有TTF-1、PAX8、Chromo，GATA3在周边的囊性上皮。阴性有ER、PR、Mamm，GCDFP-15。TTF-1和PAX8在同类细胞中阳性，说明有甲状腺分化。CK和GATA3在囊性上皮阳性，并且可见粘液柱状上皮和鳞样（复层）上皮。从免疫组化看这个小病灶有多种细胞成分，属于畸胎瘤范畴，结合形态和免疫组化染色，这个病例最好的解释Strumal carcinoid（是翻译成甲状腺类癌吗？）这是意外发现的，跟乳腺癌无关。

赵澄泉
@陈晓微，CUMC，纽约 赞

江庆萍
@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢陈老师，确实有分泌的小管Syn有阳，和我平常看的和理解不太一样。再学习再了解

陈晓薇
@江庆萍（广医三院） 其实，这些免疫组化染色挺有意思的。柱状细胞Syn强阳性，但TTF-1和PAX8都阴性。矮柱状细胞就不一定都阳性，不阳性的细胞TTF-1和PAX8就可见阳性。同样观察CK染色也可以看出类似的不同。这可能说明细胞的不同程度分化或者它们之间的关系转化？我也是仔细看了才发现这些的。以前没注意到这个现象，不知道是不是具有普遍性慢慢在观察吧。如果谁有这方面的经验请分享一下呗，谢谢


杨鹏
@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢陈老师的讲解。

江庆萍
@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢陈老师
扁平细胞代表甲状腺成分，柱状细胞代表类癌部分，类癌不是起源于甲状腺，所以两种表达不一样，我们平常遇到的病例也是如此表达，俩各自噬各自的。只是昨天我认真看来下Syn，觉得扁平细胞也有Syn的阳性，所以没敢下诊断
但现在PAX8和TTF1确实证明了俩是分开的。刚又再仔细看下，Syn扁平细胞确实弱好多，也有阴性细胞，非常符合甲状腺肿类癌，谢谢

阿丹
谢谢分享，学习了

绿绣芙蓉

意外发现的甲状腺肿类癌。感谢老师们的分析，学习了。