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[每日读片] 【7.2病例读片】患者男性,37岁,胃浆膜面有一个11cm大的胃肿块

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 楼主| 发表于 2019-7-2 13:28:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:37
临床诊断:
一般病史:患者男性,37岁,胃浆膜面有一个11cm大的胃肿块,偶然发现,临床疑为胃肠道间质瘤,遂进行近端胃切除术。
标本名称:
大体所见:
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 楼主| 发表于 2019-7-3 10:41:35 | 显示全部楼层
免疫组化:

S100

12 S100.png

CD117

13 CD117.png

病理诊断:微囊亚型雪旺氏瘤。

微囊/网状型雪旺氏瘤是一种罕见的雪旺氏瘤亚型,可能起源于人体多个部位,但约一半病例发生于胃肠道内。胃肠道雪旺氏瘤最常见的部位是胃。
病人年龄和肿瘤大小高度不一,没有已知的与任何遗传学综合征有关。这些病变趋向境界清楚,仅在皮下病例有包膜。病变细胞形成微囊/网状生长模式,形成条索相互连接。细胞本身呈梭形,胞质嗜酸性,核圆形或雪茄样,轻度核仁。背景间质不同程度黏液样、透明变性和胶原化。核分裂像少见。少数病例显示类似于传统雪旺氏瘤的成分。
正如其他雪旺氏瘤一样,肿瘤细胞表达S100。其他分化的标记物包括CKSMA阴性,CD117可局灶表达,但常缺乏。
微囊/网状型雪旺氏瘤是一种良性病变,不好表现为复发或导致病人死亡。
胃肠道内形态温和的间叶性病变的鉴别诊断包括胃肠道间质瘤(CD117DOG1阳性)、平滑肌瘤(SMA阳性)、韧带样纤维瘤病(beta-catenin核阳性)。如果病变来自于软组织或皮肤,则鉴别诊断进一步扩大。

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