SCC【中美加宫颈病理交流群病例1163】

病理老周

赵澄泉
70岁左右，7年前筛查双阴，其它不详，现Pap test
How far you can go?

汪俊
起码:HSIL,不除外SCC

阎培莎
SCC

吴建宇
HSIL

何长青
@赵澄泉UPMC scc，同时不除外伴腺癌成分

阎培莎
第一第二照片虽然没有角化形成，但是明显的看到酸性核仁高级别病变不应该出现。当然实际当中可以说高级别的不出外SCC 这里是讨论。

石丽华
HSIL

杨鹏
腺鳞癌？

王瑞辉
考虑SCC

廖新波
HSIL

左淑英
腺也有问题

孙煜昀
核仁明显的细胞呈微小乳头状，腺癌鳞癌都可以。但是有明确的高级别细胞，还是一元化理解，鳞癌。这病历难度太大
癌是肯定的，颈管腺癌，鳞癌，内膜的高级别浆液性癌合并HSIL都有可能。猜鳞癌，太难了，绞尽脑汁

李娟
赵老师，您这一例，感觉至少是HSIL，但是3.4张要考虑鳞癌了
但第1.2张，核仁明显，核膜光滑，但是核增大明显，的确不知道该考虑什么合适了。
和您的书上这张图很像


孙煜昀
赵老师的片子总是特别有难度，鉴别诊断太多

赵澄泉
谢谢大家分析，基本都合理。这是我今天活检，很简单诊为低分化浸润鳞癌，Poorly differentiates SCC. 找来二周前细胞片看下，同事判为可疑鳞癌，必须活检。






孙煜昀
太漂亮了，和细胞形态对应的太完美，低分化的往往难度大，细胞形态多样化

赵澄泉
这个细胞病例估计大家都不会漏掉，关键是大家应了解癌细胞的一些特征，尤其是取样不好时，片子上癌细胞较少时，不要miss 掉。国内很多妇女无常规筛查，所以第一次细胞学检查时癌症的机会还是常存在。大家警惕
记住你可漏掉LSIL, 但这种异常细胞一定不䏻漏，必须活检证实
这个书上还是有很多典型图片及特点介绍，有兴趣者可翻阅下


王瑞辉
谢谢赵老师分享
分析讨论可以精细化，日常工作中适当简单化也还是可取的

孙煜昀
讨论是为了更精细的提高，看到组织后一切谜团都解开了，在这个过程中学习到了很多