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[每日读片] 【7.16病例读片】患者女性,52岁,临床表现为外阴多发性瘙痒、疣状丘疹。

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 楼主| 发表于 2019-7-16 10:06:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:52
临床诊断:
一般病史:破裂的丘疹有恶臭的分泌物,患者无发热或创伤史。
标本名称:
大体所见:
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 楼主| 发表于 2019-7-17 10:09:49 | 显示全部楼层

病理诊断:外阴疣状淋巴管畸形(局限性淋巴管瘤)。

淋巴管畸形是淋巴管系统先天性畸形的目前名称(以前称为淋巴管瘤),位于皮肤和皮下组织,也可见于软组织。它们不与全身淋巴管相连。微囊性淋巴管畸形(局限性淋巴管瘤)是一种常见的亚型,常成簇发现,透亮空泡,大小不足2cm,表现为粉色到紫色。
淋巴管畸形占血管性肿瘤约4%,儿童良性血管肿瘤的25%。一半病例出生时发现,大多数在5岁。先天性外阴病变能在青春期或妊娠期间广泛存在。
临床上,病变表现为成簇的小的、透亮的皮肤水疱,类似于青蛙卵。镜下,乳头状真皮显示扩张的、薄壁淋巴管增生,可与皮下厚壁血管相通。这些血管充满淋巴液,常含有红细胞和白细胞,尽管不清楚这些红细胞是如何进入淋巴管系统的。表里可显示角化过度和棘层肥厚。
鉴别诊断包括淋巴管扩张症,转移性癌、疣、软疣、血管瘤、血管角质瘤和淋巴管内皮瘤。淋巴管扩张症是一种罕见的病变,表现为淋巴管扩张,患者有创伤或阻塞淋巴管疾病的病史。在外阴,它可继发于盆腔淋巴管阻塞。癌性毛细血管,是皮肤转移性癌的一种罕见表现,表现为红斑性斑疹伴明显血管扩张症或局限性淋巴管瘤样病变。
疣、传染性软疣和血管瘤典型具有独特的组织学表现。血管角质瘤显示真皮乳头血管扩张,可表现为延伸到表皮。另外,肿瘤上的表皮可增生,表现为棘层肥厚,表皮突拉长和过度角化,扩张的血管内常有学上。淋巴管内皮瘤是一种罕见的病变,表现为浅表真皮内纤细的、薄壁、衬覆内皮的扩张血管腔。不像淋巴管畸形,其较深不显示血管腔塌陷,可被胶原束切割。
治疗方法包括手术、硬化治疗、放疗和激光治疗。但该病变可复发。

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发表于 2019-7-16 16:51:59 来自手机 | 显示全部楼层
血管角皮瘤的感觉
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