LSIL【中美加宫颈病理交流群病例1166】

病理老周

石丽华
女63岁宫颈癌术后3--4年

张宏波
ascH

王瑞辉
LSIL，这是化疗来？

何长青
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 正常，考虑放疗后反应
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 个别病例放疗反应可以持续很久
如果没有放疗，考虑lsil

石丽华
下午问病史
hpv16，51，59+
谢谢您

孙煜昀
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 有高级别细胞，考虑阴道残端高度病变，搞不清病史就报AH，活检残端看看


阎培莎
Reactive cellular change c/w patient’s history of radiation therapy @石丽华（吉林德惠市医院）群管  。
核浆比例没有改变，这样诊断HSIL 很难了！ p16 会一直阳性很久。经验之谈我们常常叫ASCUS 让临床医生自己决定。

孙煜昀
宫颈癌术后3-4年，HPV16+，放疗改变感觉不好解释，不过细胞有放疗后改变的样子，结合病史吧
@阎培莎 谢谢老师讲解，学习到了

杨鹏
ASCＵＳ－Ｈ

何长青
工作中天天会见到放疗反应，放疗反应引起的细胞异型性非常大，容易过诊断，但是常常是核浆同比例增大，核常一致性模糊、深染，胞浆多彩，胞膜也不完整等…

孙煜昀
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 如果没有放化疗，就让活检，报AH
病史不详，诊断起来太难，还好有AH可以用

王瑞辉
手术过了吧

何长青
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 那人的细胞形态很像放疗反应，当然以临床病史为准，如果没有放疗病史，就lsil吧！仅供参考！

石丽华
反馈病史：寄往活检CIN2级，锥切后慢性炎症
没有放化疗病史
病史很重要，患者一直自诉宫颈癌1-2级，临床病史医生就写宫颈癌术后，病理医生直接掉“坑里了”与其沟通，带了解原术后报告在发结果！


孙煜昀
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 老师，有一点不懂，不是三年前手术了吗？怎么还有宫颈

石丽华
她17年9月四日活检的
9月11日锥切的
我发的tct是最近的，有没有宫颈不知道，今天建议她活检

孙煜昀
2017.9.4活检cin2
2017.9.11锥切报告未见鳞状上皮
最近就是这次细胞学
没有宫颈癌切除病史吧
锥切没有没有病变可以理解，没有鳞状上皮有点说不通吧

陈文龙
我理解是这么个事

石丽华
总儿言之，宫颈癌是临床医生听患者说的，申请单就这么给写的
@厦门motic孙煜昀 对，没癌，医生填的
@厦门motic孙煜昀 现在知道准确病史，该如何报

孙煜昀
现在的问题是，病史不可靠，以前的诊断也不能全信，这次您的担子很重
hpv16+，有个别高级别细胞，各位老师都觉得有LSIL，把所有的综合起来，LSIL+AH活检
好心虚，都不知道HPV16+是不是真实的，我不管病史，会发AH
这两个细胞必须活检


王瑞辉
有明显的LSIL
为什么老纠结ASC-H
保证能活检就OK

孙煜昀
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 都可以，活检看看就放心了

石丽华
保证活检