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[每日读片] 【7.29病例读片】患者男性,81岁,因慢性咳嗽,咳黄色痰并伴有右上背痛。

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 楼主| 发表于 2019-7-29 14:09:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:81
临床诊断:
一般病史:患者服用抗生素但没有明显的症状改善。以前每年吸烟30包。患者曾有直肠癌病史。CT检查发现支气管内有软组织肿块,阻塞右下叶后段,导致阻塞后肺不张。支气管镜下,肿块为白色,质硬,外生性。活检显示良性鳞状上皮乳头状瘤伴慢性炎症背景,高分化鳞状细胞癌不能排除,遂行右下肺也切除术。
标本名称:
大体所见:
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免疫组化结果:肿瘤部分细胞表达p63和p40。
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 楼主| 发表于 2019-7-30 15:18:41 | 显示全部楼层
免疫组化:

p63

05 p63.png

病理诊断:“右下肺”黏液表皮样癌,低级别。

肺黏液表皮样癌来自于支气管树,占肺恶性肿瘤0.1%-0.2%。患者发病范围为3-78岁,平均年龄为30-40岁,男女发病相当。临床表现可无症状或表现为咳嗽、咳血、呼吸困难、胸痛、发热或喘鸣。最常见发病部位为右下肺,其次为左上叶。
影像学检查显示病变境界清楚,呈卵圆形或分叶状,发生于支气管内,偶尔可有钙化,有时表现为阻塞后肺炎。组织学上,肿瘤由分泌粘液的中间细胞和无角化的表皮样细胞组成。可分为高级别和低级别。在低级别肿瘤中,常为囊性改变为主,实性主要为分泌粘液和柱状上皮组成。高级别肿瘤主要由中间细胞核鳞状细胞组成,含有少量分泌粘液的细胞,并显示核的非典型性。免疫组化上,肿瘤细胞表达p63、p40、MUC5AC,但不表达TTF1。分子遗传学上,可有MAML2基因重排。
预后因素包括肿瘤组织中鳞状细胞的比例、肿瘤分级、年龄、淋巴结转移和转移分期。
临床治疗上主要采用完整的手术切除,对于低级别肿瘤不推荐使用相关性辅助治疗。目前尚无足够的证据支持化疗或放疗有效。

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发表于 2019-7-29 15:43:51 来自手机 | 显示全部楼层
黏表????????
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发表于 2019-8-12 21:52:21 | 显示全部楼层
非常经典的粘液表皮样癌,低级别预后很好。活检组织的诊断有一定的困难,需要结合免疫组化。
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